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中国成人血脂异常防治指南
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前言
近 30 年来，中逐步升高，血脂异常患 病率明显增加。2012 年全国调查结果显示 [1]，成人血清总胆 固醇（total cholesterol, TC）平均为 mmol/L，高胆固醇血症的 患病率 %；甘油三酯（triglyceride，TG）平均为 mmol/L， 高 TG 血症的患病率 %；高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）平均为 mmol/L，低 HDL-C 血 症的患病率 %。中国成人血脂异常总体患病率高达 %， 较 2002 年呈大幅度上升。人群血清胆固醇水平的升高将导致 2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万 [2]。我国 儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高 [3]，预示未来中 国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重
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血脂检测及临床意义
血脂异常分类及检测人群
心血管病综合危险的评估
调脂治疗
特殊人群的血脂异常治疗
主要内容
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血脂检测及临床意义
血脂异常分类及检测人群
心血管病综合危险的评估
调脂治疗
特殊人群的血脂异常治疗
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一、血脂检测及临床意义 （一）血脂及脂蛋白
血脂是血清中的胆固醇、TG 和类脂（如 磷脂）等的总称，及临床密切相关的血脂主要是胆固醇和 TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形 式存在；TG 是甘油分子中的 3 个羟基被脂肪酸酯化而形 成。血脂不溶于水，必须及特殊的蛋白质即载脂蛋白结 合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢
脂 蛋 白 分 为 : CM、VLDL、IDL、LDL、HDL 和 Lp(a)
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（二）血脂检测项目
1. 总胆固醇（TC）
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和
2. 甘油三酯（TG）
临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和; TG 水平受遗传和环境因素的双重影响
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行 分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积， 起到抗动脉粥样硬化作用
（LDL-C）
胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右， LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量
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中和异常分层标准 [mmol/L(mg/dl)]
130
<
100
<
理想水平
200
≥
≥190
≥
≥160
≥
≥240
≥
升高
150-200
-
160-190
≥
<
130-160
-
200-240
≥
<
边缘升高
150
＜
130
<
＜130
＜
200
＜
合适水平
TG mmol/L
非HDL-C mmol/L
LDL-C mmol/L
TC mmol/L
分层
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（四）血脂异常分类
血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗 称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低 HDL-C 血症在内 的各种血脂异常。分类较繁杂，最简单的有病因分类和临床分 类二种， 最实用的是临床分类
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血脂异常病因分类
继发性高脂血症：继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。 可引起血脂异常的疾病主要有 : 肥胖、糖尿病、肾病综合征、 甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、 糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综 合征等。此外，某些药物如利尿剂、非心脏选择性 β- 受体 阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常
原发性高脂血症：除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食、过度饮 酒等）及血脂异常有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基 因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有 家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故 临床上通常称为家族性高脂血症
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