小儿肾病综合征的护理 儿科 刘盛华
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目 录
定义
特征
分类
病因与发病机制
身体状况
常见并发症
实验室检查
治疗
护理诊断
护理措施
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肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群。
定义：
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即“三高一低”四大特征
肾病综合征
特征
高度水肿
大量蛋白尿
低蛋白血症
高胆固醇血症
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原发性：单纯性肾病、肾炎性肾病
继发性：过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒
先天性：少见
分 类
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发病率、发病年龄
发病率：NS约占儿科泌尿系统住院的21%，居第2位，仅次于急性肾炎（ANG）。
发病年龄：多为学龄前儿童，高峰为3~5岁，:1。
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肾病综合征的病因与发病机制
血浆蛋白
大量滤出
大量
蛋白尿
高脂
血症
高度水肿
水分外渗
病因尚未明确
肾小球基底膜通透性增加
肝脏合成
脂蛋白增加
低蛋白
血症
血浆胶体
渗透压下降
血容量下降
钠、水潴留
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蛋白尿的形成是肾小球毛细血管滤过屏障性质改变的结果
机械屏障：内皮细胞＋基底膜＋上皮细胞（足细胞）。
电荷屏障：负电荷
肾小球滤过屏障
蛋白尿 是肾病综合征最根本的变化
肾小球滤过膜表面阴电荷的减少是肾小球通透性增加和形成蛋白尿的原发因素；
而“足细胞分子”的变化则是发生蛋白尿的本质。
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身体状况
单纯性肾病
2—7岁，起病慢，全身可凹性水肿，颜面、下肢、阴囊明显，可有腹水或胸水
肾炎性肾病
学龄期，水肿不严重，肾病4大特征+血尿、高血压、血清补体↓、氮质血症
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