口服补液盐的应用.ppt

口服补液盐的应用首都儿科研究所消化科张艳玲?腹泻是 5岁以下儿童死亡的第二大原因? 2012 年5月 11 日,世界卫生组织( WHO )和联合国儿童基金会( UNICEF )的儿童健康流行病学专家组( CHERG )发布了题为《 2010 年全球、地区、国家儿童死亡原因:见左图; 该报告在线发表于《柳叶刀》( Lancet )杂志?在5岁以下儿童中,前三位死因为: ?1、肺炎( % , 万例) ?2、腹泻( % , 万例) ?3、疟疾( % , 万例) ? 2010 年全球儿童死亡原因“让 90% 以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”“让 90% 以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”? iacentre/news/releases/20 13/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/ WHO 的新目标? WHO/UNICEF ( 2013 年4月 12 日) ?“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”,呼吁 3 腹泻治疗首要原则:预防脱水和治疗脱水?腹泻一开始就使用口服补液盐Ⅲ营养支持药物治疗预防脱水?纠正脱水治疗–预防和治疗脱水? Oral rehydration (口服补液) should be used as first- line therapy (首选治疗) for the management of children with AGE: ? When oral rehydration (口服补液) is not feasible, enteral rehydration by the nasogastric route (鼻饲管补液) is as effective if not better than IV rehydration (I, A). ? Enteral rehydration (肠道内补液) is associated with significantly fewer major adverse events and a shorter hospital pared with IV therapy (静脉补液) and is essful in most children (I, A). ? Children who are able to receive oral rehydration therapy (ORT) should not be given IV fluids (I, A). ? 2014 欧洲儿童急性腹泻循证指南无脱水的腹泻 ORS 用量建议每次稀便后补充一定量的 ORS III ,直到腹泻停止 < 6 个月, 50 ml ; 6 个月~2 岁, 100 ml ; 2~10 岁, 150 ml ; > 10 岁,能喝多少给多少 ORS 用量建议每次稀便后补充一定量的 ORS III ,直到腹泻停止 < 6 个月, 50 ml ; 6 个月~2 岁, 100 ml ; 2~10 岁, 150 ml ; > 10 岁,能喝多少给多少腹泻一开始,就要及时使用 ORS Ⅲ预防脱水及治疗腹泻母乳喂养儿:继续母乳喂养,增加喂养频次/延长单次喂养时间混合喂养儿:母乳喂养基础上给予口服补液盐 III 人工喂养儿:补液首选口服补液盐 III7 ?《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009 年8月第 47 卷第 8期轻中度脱水的腹泻?及时应用 ORS Ⅲ纠正脱水?用量( ml )=( 50-75ml )×体重( kg ), 4h 内服完; ?密切观察病情,并辅导家长给患儿服用 ORS 8 以下情况提示口服补液可能失败: ①持续、频繁、大量腹泻: >10~20 ml/ kg ·h ②口服补液盐溶液服用量不足③频繁、严重呕吐;如果临近 4 h ,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案 4 h 后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案以下情况提示口服补液可能失败: ①持续、频繁、大量腹泻: >10~20 ml/ kg ·h ②口服补液盐溶液服用量不足③频繁、严重呕吐;如果临近 4 h ,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案 4 h 后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案?《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009 年8月第 47 卷第 8期?静脉输液?补液中, q1-2h 评估 1次患者脱水情况,如无改善,加快速度?婴儿在补液后 6h ,儿童在补液后 3h 重新评估脱水情况?一旦可以口服(通常婴儿在静脉补液后 3~4h ,儿童补液 1~2h 后), ?即给予 ORS III ?鼻饲管补液?重度脱水,如无静脉输液条件,