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腰痛主要内容:腰痛的基本概念、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则、分证论治和临证要点。学习重点:腰痛的概念、病因、病位、病性、病机关键、病机转化规律、辨证要点、治疗原则、分证论治。学习要求: ①应掌握腰痛的概念、病位、病性、治疗原则及各证候的主症、治法和方药。②应熟悉腰痛的病因、病机、辨证要点,以及各类腰痛的证候特征。③了解腰痛的西医学范畴、相关检查、鉴别诊断、转归预后和临证要点。腰痛目录一、概述二、病象三、病位四、病类五、病性六、病程七、病因病机八、诊断与鉴别诊断九、辨证论治十、转归预后十一、预防调护十二、结语附1:古代文献摘录附2:现代文献索引一、概述(一)病名(二)历史沿革(三)淋证与现代医学的关系(一)病名?腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。?腰痛可呈急性起病,疼痛较重,累及一侧或两侧腰部,轻微活动即可引起剧烈疼痛, 脊柱一侧或两侧有明显压痛。?有些则起病缓慢,呈隐痛或酸痛,每因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。?部分患者腰痛可发生在长时间不活动或休息时。?临床腰痛常兼腿痛,或兼腹痛,若以腰痛为主者,均属本篇范畴。(二)历史沿革?《素问·脉要精微论》指出: “腰者,肾之府, 转摇不能,肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。?《素问·刺腰痛》根据经络,阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证,并介绍了相应的针灸疗法。?《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》载有“肾著”之病, “其人身体重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱”, 是为寒湿内侵所致。?《诸病源候论》和《圣济总录》,认为腰痛原因和少阴阳虚,风寒着于腰部,劳役伤肾,坠堕伤腰及寝卧湿地五种情况有关。?《丹溪心法·腰痛》篇指出“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”。?《七松岩集·腰痛》篇指出: “然痛有虚实之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也, 凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,为风寒之所浸,闪挫气之所碍,腰内空腔之中, 为湿痰瘀血凝带不通而为痛,当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和分证作了概括。对治疗方面的论述: ?《证治汇补·腰痛》篇指出: “洽惟补肾为先, 而后随邪之所见者以施治,标急则治标, 本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经遂,久痛宜补真元,养血气。”?这种分清标本先后缓急的治疗原则,对临床很有指导意义。