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护士层级评定表
科室： 姓名：
拟申请能级： 申报时间：
学历
初始学历： 提升后学历：
职称
初始职称： 提升后职称：
工作年限
晋级前年限：
专业年限
晋级前年限：
层级名称
N1-1 N1-2 N1-3 N2 N3 N4
专科证书
晋级前：
当前期间
所管病人病情掌握全面（八知道）合格 不合格
健康教育覆盖率＿＿＿%、合格率＿＿＿%
所负责患者满意度调查：表扬意思＿＿条，批评意见＿＿条。
护理不良事件＿＿＿例，有效投诉＿＿＿例。
晚夜班天数
＿＿＿天
理论考核
科内平均成绩：＿＿＿分
护理部平均成绩：＿＿＿分
技能考核
科内平均成绩：＿＿＿分
年出勤率
＿＿＿%，病假＿＿＿，事假＿＿＿，其它假＿＿＿。
同行评价
总选票＿＿＿，N1-1 N1-2 N1-3 N2 N3
N4 ,结果同意率＿＿＿%。
医院年终考评
优秀 合格 不合格
科室考评结论
同意定等级：
考核人员签名： 考评日期：
护理部审核结论
审核意见：
考评人员签名： 考评日期：
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