探讨胸部肿瘤既往放疗后应用立体定向放射治疗SRT再次治疗的疗效及安全性.doc

探讨胸部肿瘤既往放疗后应用立体定向放射治疗（SRT）再次治疗的疗效及安全性


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　　【摘 要】 目的：研究胸部肿瘤既往放疗后应用立体定向放射治疗（SRT）再次治疗的疗效及安全性。方法：选取的68例病例来自于本院胸部肿瘤患者。患者有放疗史，并采用立体定向放射治疗行再次治疗。分析该治疗方式的疗效和安全性。结果：～32个月，患者1年内的局部无进展有52例，%，2年内局部无进展43例，%，患者无复发时间为（±）个月，总生存期为（±）个月。常规化疗与SRT治疗间隔时间为（±）个月，计划靶区在75cc以下患者45例，计划靶区在75cc以上23例，KPS评分在80分以上患者35例，80分以下31例。有2级毒性反应患者10例，%，发病时长为（±）个月。2级以下有5例，%。结论：胸部肿瘤既往放疗后应用立体定向放射治疗（SRT）再次治疗，安全有效。
　　
　　【关键词】
　　胸部肿瘤;既往化疗史;立体定向放射治疗;安全性
　　 胸部肿瘤采取放射治疗，可取得一定的治疗效果，而肿瘤仍有出现复发和转移的可能性。一般来说，实施再次常规治疗方案不建议纳入治疗中，目的是避免对肺组织造成极大的损伤。而针对患者再次复发、转移情况，给予立体定向放射治疗，可以有效控制患者疾病进展，改善其临床症状。立体定向放射治疗通过利用高精准的放疗技术，可以对肿瘤部位进行外照射，达到根治肿瘤的目的。高剂量的放射治疗，可以在几次治疗后，就可清除肿瘤。尤其对于行常规化疗失败的患者，治疗效果比较好[1]。但是根据相关研究显示，高剂量放射治疗，具有一定的风险。本研究主要探讨胸部肿瘤既往放疗后应用立体定向放射治疗（SRT）再次治疗的疗效及安全性，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　 一般资料
　　选取的68例病例来自于本院胸部肿瘤患者，纳入时间为2018年10月至2019年9月。患者行常规放疗后，胸部肿瘤出现复发或者转移，再行SRT治疗。其中，男女性别比为19∶15，年龄上限为85岁，下限为40岁，均龄（±）岁。患者中，有合并肺部并发症45例，有52例有长期吸烟史，有18例合并慢阻肺疾病。行SRT治疗的原因有原发性肺癌32例、复发性肺癌20例以及其他部位转移16例。
　　 方法
　　患者行仰卧位，在立体定位架上固定好。并使用真空负压袋再次固定。将CT层厚设置为5mm，进行CT增强扫描，并将扫描结果输入治疗系统。根据影像图片，对肿瘤体积进行确定后，确定治疗的靶区范围。一般来说，靶区位置应比肿瘤区域向外扩大2～3mm，而实际计划时，会将计划区域扩展3mm。通过放射剂量体积直方图和等剂量曲线对放射剂量进行综合性的评估。一般来说，脊髓放射剂量在30Gy以下，食管放射剂量在50Gy以下，心脏放射剂量在30Gy以下。总剂量在36～56Gy。每