经尿道输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石的围手术期护理.pdf

医药导报2010年8月第29卷增刊·115· 经尿道输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石的围手术期护理麦彩玲,张泽键,王细生(广东省深圳市观澜人民医院泌尿外科,518110) [摘要】目的总结经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石围手术期的护理经验。方法对418例输尿管结石的患者进行经输尿管镜气压弹道碎石取石术后细心观察,精心护理,配合医生及早处理。结果418例中成功 409例,失败9例,%。结论加强术前护理及术中术后病情观察,做好管道护理和防护,注意术后指导和出院指导。对手术成功和患者的康复至关重要。[关键词] 输尿管镜;气压弹道碎石;护理[中图分类号]; [文献标识码] 输尿管结石是泌尿系统常见病和多发病,随着微创技术和内镜设备的迅速发展,治疗上多采用输尿管镜下碎石取石术, 目前>95%的输尿管下段结石患者是通过输尿管镜下碎石得到有效治疗?。但该手术仍可引起输尿管穿孔、血尿、腰部酸痛等并发症,故做好术中术后并发症的防护非常重要。2008年9 月一2010年4月,我院对418例患者进行输尿管镜下气压弹道碎石术疗效满意,现将护理措施总结如下。 1资料与方法 ,男235例,女183例; 年龄18~75岁,平均46岁;经B超、腹部X线平片、静脉。肾盂造影等检查确诊输尿管结石,其中输尿管上段结石12例,中段结石35例,下段结石371例;~ ClTI;无手术禁忌证,完善必要术前准备后,均采用输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗。 ,取膀胱截石位;在液压灌注泵辅助下,将输尿管镜经尿道插入膀胱,在导丝引导下插入患侧输尿管内至结石下方,并置入碎石杆碎石,将结石击碎至直径2—4lllln,较大者用结石钳夹取出,小结石可冲出或术后排出,最后经输尿管镜置入双“J”管,留置尿管3—5 d。术后 4周在膀胱镜下拔除双J管,术后6—8周行B超、腹部x线平片、静脉肾盂造影等复查。 2结果本组418例,成功409例,9例输尿管结石由于灌注水时冲至肾盂内,未完成手术,术后改采用ESWL后治愈,成功率 %。 3护理 ,对患者进行全面的评估,提出存在的或潜在的护理问题,重点解决与手术相关的问题。如对有糖尿病、高血压及心肺功能不全的患者,应先请相关的科室会诊,纠正后再施行手术,对存在尿道严重感染的患者应先控制感染再行手术。[收稿日期]2010—04—13 [作者简介】麦彩玲(1972一),女,广东深圳人,主管护师,学士, 主要从事护理工作。电话:0755-28012093,E-mail:******@.eom。 A [文章编号] 1004—0781(2010)08增一0115—02 患者在治疗期间情绪的稳定与合作是治疗效果的前提,泌尿系结石患者大多希孥能用保守治疗方法将结石排出,而害怕手术,对于输尿管镜技术碎石心存疑虑。首先担心治疗效果是否确切可靠,手术能否将结石处理干净,安全系数等,患者往往存在不同程度的怀疑、焦虑、恐惧的心理,因此请医生向患者详细介绍手术方案,术中如何配合及术后可能出现的并发症,确保患者及家属知情,耐心解答疑问;并请成功病例现身说法,谈手术体会,使患者有充分的心理准备,消除顾虑增强信心,