肾病综合症病人的护理
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肾病综合症病人的护理
一、掌握肾病综合征的临床特征、护理措施
二、理解肾病综合征的定义
三、熟悉病理类型、并发症、处理 要点、护理诊断
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是由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白〉) ；②低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L)； ③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断所必需。
肾病综合症的定义
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病因
肾病综合征分为原发性和继发性两大类，且不同年龄病人继发肾病综合征的病因不同，具体见表
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不同年龄病人继发肾病综合征的常见病因
儿童及青少年 中老年
系统系红斑狼疮肾 糖尿病肾炎
过敏性紫癫肾炎 肾淀粉样变性
乙型肝炎病毒相关性肾 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
骨髓瘤性肾病
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临床表现
大量蛋白尿（尿蛋白> ）
分子屏障、电荷屏障受损 血浆蛋白大量滤出，近曲小管无法全部重吸收。
高跨膜压、高滤过、高灌注（高血压、高蛋白饮食、大量输注血浆蛋白等）可加重尿蛋白排泄
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低蛋白血症 （血浆清蛋白<30g/L）
低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；
胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。
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◆水肿
最突出的体征；
水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间液容量增长至少5Kg
严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
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◆ 高脂血症
高胆固醇血症最常见；
甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也可增加；
年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响血脂水平。
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