腹股沟疝嵌顿疝鞘膜积液.ppt

腹股沟疝嵌顿疝鞘膜积液
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定义
疝是人体组织和器官由其正常解剖部位通过某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域，进入邻近部位的情况，统称为疝。
如腹股沟疝，膈疝，食管裂孔疝，脑疝，腹壁疝，肌肉疝等
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腹股沟疝
1、腹股沟斜疝
2、腹股沟直疝
3、股疝
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小儿腹股沟疝
常见病
发病率 1-2/100
男女4/1
约 50% 在1岁以内发病
右侧60% 左侧30% 双侧10%
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胚胎学
1、胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，鞘状突沿睾丸引带下降。
2、睾丸引带：是连接后腹膜睾丸与阴囊底部的索带。
3、睾丸于胚胎8个月到达阴囊，鞘突盲袋将大部分睾丸包裹。鞘状突与腹腔仍然相通。
4、出生前鞘状突闭锁形成纤维索，遗留睾丸部分鞘膜形成睾丸固有鞘膜与腹腔不再相通。
5、鞘突闭塞时出现停顿、延迟、不完全，使鞘突管保持开放，是形成小儿疝和鞘膜积液的病因。
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病因
1、先天性鞘突未闭，疝囊后壁与精索相贴。
2、不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝。
3、只有当腹腔脏器被挤入未闭的鞘状突才形成疝。
4、鞘状突未闭是病因，腹内压增高是诱发因素。
5、腹股沟管短，腹内压增高时没有斜行腹股沟管缓冲。
6、婴儿期体位，使腹肌松弛，容易发生疝。
7、2岁后疝发生率低。
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分型
睾丸疝，整个鞘突管未闭，疝囊内可见大部分鞘膜包裹睾丸。
精索疝，鞘突管近睾丸部分闭塞而精索部分未闭。疝囊内看不见睾丸。
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分型
滑动疝：当盲肠（包括阑尾）或缺乏系膜支持的乙状结肠下坠并成为疝囊壁的一部分。
小儿滑动疝较少。
女孩子宫及附件成为疝囊壁的一部分较为常见。故女孩的滑动疝多见。
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