药物配伍禁忌知多少[1].doc

药物配伍禁忌知多少当应用一种药物疗效不佳时, 就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的, 有些配伍使药物的治疗作用减弱, 导致治疗失败; 有些配伍使副作用或毒性增强, 引起严重不良反应; 还有些配伍使治疗作用过度增强, 超出了机体所能耐受的能力, 也可引起不良反应, 乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌: 一、中成药之间的配伍禁忌高血压患者常规服用降压药, 偶遇外感后又加服含麻黄的解表药,但麻黄中的麻黄碱化学结构与肾上腺素相似,能直接与肾上腺素受体结合, 产生拟肾上腺素作用, 会使血压升高。因此,高血压患者服药时应多加注意。服用生脉冲剂等补气药时, 应尽量避免与骨刺丸等破气药同用。补中益气丸可补益中气、升阳举陷, 若与木香槟榔丸等降气药同用,一升一降,会相互抵消药效。二、中西药之间的配伍禁忌降低药效中药五味子、山楂、乌梅等有酸化作用, 能使碱性抗生素四环素、红霉素等排泄加快,药效降低;血余炭、艾叶、煅瓦楞有很强的吸附能力, 能吸附多种抗生素, 减少抗生素在胃肠道内的有效浓度; 龙骨、牡蛎、海螵蛸含有多种有机物质, 易与抗生素形成螯合物, 有一定的中毒反应。增加毒性硼砂与链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素同用(任其一种)均会加大毒副作用;石榴皮、地榆、五味子与红霉素联用, 易发生药物中毒性肝炎; 地高辛与含钙类中药珍珠母或生龙骨、牡蛎等同用, 可使地高辛的强心作用增强,毒性也加大,容易引起心律失常和传导阻滞;在服降糖药的同时,加服中药糖浆制剂就会影响降糖效果;中药朱砂与西药中的碘化物、溴化物同时服用, 朱砂中的硫化汞会将溴化物、碘化物中的金属离子置换出来, 在肠道内形成有刺激性的碘化汞、溴化汞,排出大便成赤痢样。含化学成分的中成药与西药的配伍禁忌含化学成分的中成药主要集中在抗感冒药、止咳平喘药、胃肠道疾病用药三大类。使用量最大的有抗感冒药如维 C 银翘片、感冒胶囊等,降血糖药如消渴丸,降血压药如珍菊降压片。如维 C 银翘片、感冒胶囊与泰诺片、快克胶囊等同时服用, 因药物中均含有对乙酰氨基酚成分, 同时服用剂量过大, 可引起肝损害。鼻康片如与抗感冒药泰诺片、臣功再欣片、速效伤风胶囊等同时服用, 因这些药物均含有马来酸氯苯那敏, 如剂量过大,将会出现头晕、嗜睡、口干乏力等不良反应。复方陈香快胃片若与胃必治、胃必妥、碳酸氢钠片等同时服用, 因这些药物中均含有碳酸氢钠, 剂量过大会引起钠潴留、代谢性碱中毒、高碳酸血症等。消渴丸、糖维胶囊中均含有格列苯脲成分, 若同时服用格列苯脲或其他磺脲类降糖药, 易引起肾毒性的增加, 还容易引起低血糖。珍菊降压片因其含有氢氯噻嗪, 可直接抵制胰岛素 B细胞的功能, 使血中胰岛素水平下降, 血糖升高, 高血压并伴有糖尿病的患者应慎重服用。三、西药之间的配伍禁忌多酶片与胃舒平多酶片为多种消化酶的复方制剂。胃舒平为复方碱性制剂, 口服能中和胃酸, 使胃液 pH 值升高。两者合用使多酶片的疗效降低。呋喃妥因与碳酸氢钠呋喃妥因能有效治疗由革兰氏阳性球菌引起的感染, 但碱性升高时作用明显减弱, 故两者不宜同用。吗丁啉与阿托品吗丁啉为新型胃动力药, 促进胃蠕动及排空。阿托品为解痉药而抑制胃蠕动及分泌。两药不应并用。胃复安与西咪替丁因胃复安引起胃排空速度改变, 从而延迟西咪替丁血峰值的到达时间