动脉栓塞护理常规.doc

动脉栓塞护理常规
动脉栓塞护理常规
动脉栓塞护理常规
动脉栓塞护理常规
一、专科评估
术前评估：
1即刻评估：疼痛部位，“5P”征(疼痛、皮肤苍白、无脉、感觉异常、运功障碍表现),栓塞部位,相关脏器功能、肢体缺血的程度等。
2入院方式（步行、轮椅或平车）：以判断疾病的程度。
３既往史、家族史：有无心瓣膜疾病、房颤、高血压、吸烟史等。
4心理状况及家庭支持情况:由于起病急，疼痛明显,评估心理焦虑的情况。
术后评估:
１　了解手术情况：手术方式、麻醉方式等。
２　基础生命体征、氧饱和度和疼痛。
3　切口敷料及切口愈合，引流管情况等。
４ 四肢末梢循环情况,皮温色泽与尿量、营养等。
５ 患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症等。
６　用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。
7 并发症观察：缺血再灌注损伤，股筋膜综合征等。
二、术前护理:
1、立即禁食水,绝对卧床休息,患肢低于心脏水平约1５度左右，下肢动脉栓塞者床头抬高１5度，上肢和腹主动脉栓塞者,取半卧位。室温保持在２２℃－25℃,局部不可用热敷,以免组织代谢增高，、降温可引起血管收缩，减少血供,禁忌使用。
2、心理护理：患者起病突然,疼痛剧烈,缺乏对本病的认识，常处于烦躁不安、恐惧状态。急性栓塞后8—1２小时是手术最佳时间,应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项，减轻患者的恐惧心理 ,让患者积极主动地参与和配合疾病治疗和自我护理.
3ﻩ抗凝溶栓治疗：急性期采用全身肝素化，常用药物肝素、尿激酶等,给予用药指导。
4、积极完善各项检查,常规检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图、超声检查等。
５、术前常规准备（药敏试验、备皮、备血、留置导尿等)。
三、术后护理:
动脉栓塞护理常规
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１、 体位／活动
①ﻩ体位指导：术后平置患肢,注意保暖，避免屈髋、屈膝及膝下垫枕。
②ﻩ吸氧,心电监护,生命体征观察。注意控制补液速度。
2、ﻩ饮食:局麻取栓术后即可进食.
3、ﻩ病情观察:
①ﻩ术后严密监测生命体征的变化。注意心脏、肺、肾脏功能,观察尿颜色、量、电解质、动脉血气等.
② 严密监测肢体供血情况：四肢末梢循环情况，肢体温度、色泽、末梢动脉脉搏强度、对疼痛感觉，肢体肿胀程度等。
③ 引流管护理:做好尿管、伤口引流管的相关护理。
4、 并发症观察:手术后有无再栓塞(如肢体皮色苍白、肿胀、温度不恢复,仍感患肢剧痛)、缺血再灌注损伤，股筋膜综合征(小腿骤然剧痛、局部肿胀明显、皮肤呈