肩难产
2020/10/15
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背景资料
胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方
发病率-随出生体重而不同：
体重2500~4000g，%
体重4000~4500g，发生率5~7%
其中≥50%发生于正常体重儿
2020/10/15
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肩难产的 定义
胎头娩出后，胎肩嵌顿在耻骨联合处;
胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒 ;
或需要用辅助手法
协助胎肩娩出。
2020/10/15
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高危因素
妊娠期糖尿病
过期妊娠
巨大胎儿
母体个子矮小
孕期体重增加过多
孕前或孕期体重超重
骨盆经线异常
*第一产程延长
或先露下降停滞
*第二产程延长
*阴道手术助产
2020/10/15
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并发症
母亲
软组织损伤
肛门扩约肌损伤
产后出血
子宫破裂
耻骨联合分离
新生儿
臂丛神经瘫痪
锁骨骨折
肱骨骨折
胎儿酸中毒
缺氧性脑损伤
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预 防
不提倡选择性剖宫产
血糖控制
体重控制
孕前及孕期
改变体位或McRoberts位分娩
借助娩头的冲力娩前肩
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识 别
胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”）
轻轻牵拉不能娩出
开始HELPERR
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