预防接种服务和预防接种安全.ppt

预防接种服务和预防接种安全
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接种疫苗的效益和风险是动态平衡
接种疫苗是预防针对疾病的有效措施，但是没有任何一种疫苗是绝对安全和有效的。
随着一种疫苗有效接种率的提高，疫苗针对疾病发病率的下降，接种疫苗后的不良事件引起人们的高度关注，两者为负相关。
目前的形势
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接种疫苗、疾病与AEFI之间的关系
发
生
率
疫苗覆盖率
副反应
(报告的数和/或意识到的)
发病
爆发
停止使用疫苗
疫苗前期
接种率升高
可信性下降
可信性的恢复
消灭
免疫程序的完善
Chen RT 等提供, 《Vaccine》 1994;12:542-50
目前的形势
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强化免疫中的特殊问题
有明显的上升趋势
短期内接种很多人
关注程度增加
增加了接种差错的机会
由于工作压力导致的不安全注射
新上岗人员对操作程序不熟悉
谣言对预防接种造成负面影响
不良事件严重影响强化免疫的开展
强化免疫
目前的形势
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目前的形势
国外的“疫苗风波”
麻腮风疫苗与自闭症(Autism)
乙肝疫苗与多发性硬化(Multiple Sclerosis, MS)
轮状病毒疫苗与肠套叠(Intussusception)
柳硫汞？
SV40？
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近些年我国的”疫苗风波”
安徽甲肝疫苗群体心因性反应事件
内蒙麻腮风疫苗“过期”事件
甘肃乙脑疫苗“群体性病毒性脑炎”事件
陕西麻疹疫苗“上呼吸道感染”事件
上海、重庆乙肝疫苗“死亡”事件
VAPP到京上访事件
南京市接种麻腮风疫苗反应事件
山西疫苗事件
江西疫苗事件
狂犬疫苗事件
。。。
目前的形势
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历史的教训
目前的形势
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有关基本概念
目前对接种反应使用的名称和定义较为混乱
疫苗接种不良事件
疫苗接种不良反应
疫苗接种异常反应
实际上以上三者在外延上存在明显差异，在内涵之间也有相互重叠交叉
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有关的基本概念
免疫接种后的不良事件的概念
对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件（WHO，关于疫苗安全的补充信息，2000年）
包括并非由疫苗引起，但错误地与之联系起来的并发事件
由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。但在调查之后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的
只要是接种疫苗后发生的与接种疫苗有关或无关的一切情况，都可视为疫苗接种后不良事件
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有关的基本概念
疫苗接种不良反应概念
我国经典的定义
指受种者在接种疫苗后，在机体产生有益的免疫反应的同时或之后，发生的与免疫接种有关的对机体有损害的反应，也称为疫苗接种副反应。
尽管现今所有疫苗是安全的，但尚没有一种疫苗无任何副作用的，故在预防接种实施过程中，AEFI始终受到关注。
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