主动脉夹层.ppt

小讲课:主动脉夹层动脉瘤的护理
龙邦静
遵义医学院珠海校区
,主要诊断方法,分类。
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概述
主动脉夹层(Aortic tion AD)
系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层
发病率
AD的平均年发病率为 ~1/10万人口,在美国每年至少发病 2000例
AD最常发生在 50~7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较少见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的AD患者 50%发生于妊娠妇女
发病机制
本病主要表现为主动脉中层的退行性变, 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。
主要易患因素(病因)
高血压,主动脉粥样硬化:约占 70%~ 9 0%
主动脉中层病变:Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征
内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄
壁中血肿蔓延
妊娠,主动脉炎,创伤等
病理分型
分类方法
对受累主动脉的部位及范围进行定义
DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
Stanford法A和B型
解剖分类法
根据病程分类
DeBakey分型
DeBakey Ⅰ型
夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远
DeBakey Ⅱ型
夹层仅累及升主动脉
DeBakey Ⅲ型
夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓
DeBakey不同分型示意图
Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型
DeBakey
Stanford分型
StanfordA和B型
A型
不论起源,所有累及升主动脉的夹层为A型,约占2/3。相当于DeBakey分型的I型和II型。
B型
未累及升主动脉的夹层为B型,约占1/3。
解剖分类
解剖分类为近端夹层和远端夹层。
近端夹层
包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordA型
远端夹层
包括DeBakey Ⅲ型或StanfordB型
病程分类
急性期
起病2周以内为急性期
慢性期
起病超过2月为慢性期
亚急性期
主动脉夹层 2周~2月以内
未经治疗的AD患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一