科素亚多效性.ppt

科素亚的多效性华山医院心内科潘俊杰 1 LIFE :氯沙坦有效降低脑卒中危险氯沙坦阿替洛尔校正后危险性下降 %, p= 未校正危险性下降 %, p= 研究月份 06 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 0 1 2 3 4 5 6 7 8 氯沙坦 4605 4528 4469 4408 4332 4273 4224 4166 4117 3974 1928 925 阿替洛尔 4588 4490 4424 4372 4317 4245 4180 4119 4055 3894 1901 897 致死性和非致死性脑卒中发生首次事件的患者比例(%) 25% P= Dahl ? f B et al Lancet 2002;359:995-1003. 3 OPTIMAAL :氯沙坦为心梗患者带来益处???? Dickstein K, et al. Lancet 2002; 360: 752 – 60. 主要结果氯沙坦组和卡托普利组的所有原因死亡率无差异( 18% vs 16% , p= ) 猝死和心跳骤停复苏的复合终点无差异( 9% vs 7% , p= ) 致死性或非致死性再梗无显著差异( 14% vs 14% , p= ) 氯沙坦组因不良反应退出率明显低于卡托普利组( 17% vs 23% , p< ) 意义氯沙坦改善高危急性心梗患者总体死亡率的效果与 2倍剂量卡托普利相似,但耐受性更好 4 ELITE II :氯沙坦为心衰患者带来益处? Pitt B, et al. Lancet. 2000;355:1582-1587. ?所有原因的死亡? Probability of survival ?所有原因的死亡或住院? Event-free probability ?猝死或复苏成功的心脏骤停? Event-free probability ?0? 100 ? 200 ? 40 0 ? 30 0 ? 500 ? 600 ? 700 ? Follow-up (days) ??p p = = ??p p = = ??p p = = ?卡托普利?氯沙坦? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?0 ? ? ? ? ? ?0 随机分组: 3152 未用 ACE 抑制剂的患者> 65 岁, NYHA II - IV, EF < 40 %氯沙坦氯沙坦: 50 mg qd (n = 1578) 卡托普利: 50 mg tid (n = 1574) 随访:至发生 510 死亡事件意义意义氯沙坦改善老年心衰患者的生存率与 2倍剂量卡托普利相似,但耐受性更好 5?6 HEAAL :大剂量氯沙坦进一步降低死亡或因心衰发生的住院?% of Patients with First Event ? HR (, ) ? P= ? Year s 1646. 1422 1277 1126 644 ?1684 1493 1344 1205 711 ? Konstam MA et al, Lancet 2009; 374: 1840 –48 6 RENAAL :科素亚降低糖尿病肾病患者终末期肾病(ESRD) 的风险?月 ESRD 发生率( % ) ?0?12?24?36?48 0 10 20 30 ?安慰剂 762 715 610 347 42 ?科素亚 751 714 625 375 69 风险降低 28% P= ? 11. Brenner BM et al N Engl J Med 2001;345(12):861 –869. ?仅供内部使用?03-2012-CZR-2011-CHI-4263-SS 7科素亚的多效性最终带来心脑血管的益处● 24 小时有效降压 22% ●独特降低尿酸 29% ●逆转左心室肥厚 29% ●减少尿蛋白 20% Kjeldsen , et al. Blood Pressure. 2007; 16:344-346. 8 59%mono , 41%based 910