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卫生经济学:健康
健康是如何生产的？
蔡江南教授
复旦大学经济学院公共经济学系
对车的保养比对健康的保养更重
要？
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健康以及决定因素
 什么是健康?什么是从经济学角度考虑
的健康?
 哪些因素对健康状况有影响?
 医疗卫生对健康的影响有多重要?
 除了医疗卫生外，还有其他哪些因素?
主要内容
 如何定义健康
 医疗卫生的历史作用
 健康的生产
 个人对健康的生产
 实证研究:中国健康调查
如何定义和衡量健康
--- 有意义和可衡量
 死亡率和预期寿命
 发病率
 残疾 – 生理和心理功能(DALY)
 生活质量(QALY)
 世界卫生组织定义: 生理、心理和社会
功能, 不仅是没有疾病和残疾
根据健康水平的假设人口分布
% 人口
疾病管理
健康管理
健康状况
世界卫生组织 死亡
的理想状态
Source: Fuchs, ., The Future of Health Policy, Harvard University Press, 1993.
从经济学角度看待健康
 健康的客观性和主观性：健康是多侧面的，部分是
主观的，健康的标准随着社会的要求而变化。
 健康既影响供给（工作）也影响需求（消费）：以
自然和技术为供给方，个人和社会的偏好和欲望为
需求方，健康以各种形式进入供求等式的两边。
 工作（供给）和消费（需求）都会影响健康：经济
学将健康看成是在约束条件下的一个选择目标。个
人在获得收入（工作）和支出收入（消费）时，所
作的选择都会影响到他们的健康。
Source: Fuchs, ., The Future of Health Policy, Harvard University Press, 1993.
健康是不是商品?
有价还是无价?
是商品 不是商品
 难于在人们之间交
 具有效用
易
 供给有限，但可
 初始的禀赋极为重
增加 要
 需求与价格成反  大部分依靠自我生
向联系 产，强烈受到对其
 “无价”导致无效 他商品消费的影响
率  重大的外部性
选择是否理性?
四十岁前用命换钱 四十岁后用钱换命