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婚育情况登记表
登
记
须
知
1、登记人必须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况；
2、登记人登记信息与事实不符，将依法追究登记人责任，并将失信行为记入社会征信系统。
本人已阅读该须知内容。
女方签名： 男方签名：
女方基本情况
男方基本情况
姓 名
身份证号
出生日期
年 月 日
年 月 日
户 籍 地
现居住地
联系电话
工作单位或家庭住址
婚姻状况
（□初婚、□再婚、□复婚、□其他______）
（□初婚、□再婚、□复婚、□其他______）
结婚信息
日期: 年 月 日 结婚证编号：
所有子女
情况
姓 名
性 别
出生日期
政策内外
是否亲生
备 注
婚育
情况
承诺
登记人承诺
本人郑重承诺，以上情况属实，如与事实不符，愿承担相关法律责任。
女方签名： 男方签名：
年 月 日
经办单位
经办人签名
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