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建筑工程模板安全要点检查表 BDA003
工程名称
施工单位（或分包单位）
立杆材质
□木 □钢管
标准层高
m
高大模板（判断标准见注2）
□
资料检查
方案
有专项方案
□
经施工单位技术负责人审查
□
经总监理工程师批准
□
高大模板工程经专家论证，有书面审查报告（非高大模板不填此栏）。
□
有验算结果
□
拆模
有拆模申请
□
有混凝土试压报告
□
其它问题
现场检查
立杆稳定
底部不垫砖及其它脆性材料
□
扣件式钢管立杆采用对接，木材立杆无接长使用现象。
□
整体稳定
水平拉结
剪刀撑
纵横两个方向
有底座和垫木，并设置扫地杆。
□
满堂红模板
竖直方向
沿纵横两向布置，从周边向内每隔4排立杆一道。
□
隔2m高设一道水平拉结
□
水平方向
高度大于4m的支架，周边向内每隔4排立杆，从上向下每隔2步设一道。
□
采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。
□
荷载堆放
模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。
□
拆模作业
设置警戒区
□
无未拆净的悬空模板
□
高度≥2m的作业有可靠立足点
□
其它问题
检查结论
□1、通过 □2、改进 □3、停用
改进或停用范围如下：
检查人员签名
检查日期
年 月 日
注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏
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