胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理.ppt

胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
目录
胃造瘘定义
植入方式
适应症与禁忌症
胃造瘘与鼻饲管的比较
胃造瘘的护理
并发症及处理
出院指导
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
植入方式
患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后，经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
适应症
，可作为一种减轻症状的手术。
，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
，以及任何原因引起的吞咽困难的的情况。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
大量腹水
严重门脉高压症
腹膜炎
既往腹部手术史炎症致解剖异常等
咽或食管梗阻妨碍内窥镜通过
肠梗阻无法行肠内营养
要小心噢！！
禁忌症
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胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
胃造瘘与鼻饲管的比较
经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）
一、显著降低６周死亡率，从５７％降到１２％。
二、提供连续充足的营养。
三、减少使用及反复插拔鼻饲管造成误吸及肺炎的危险。
四、这个方法本身有较高的食管返流和误吸性肺炎危险。
五、伤口感染。
六、容易阻塞而再次手术。
鼻饲胃管
一、有不舒适感。
二、食管炎。
三、误放置。
四、不方便。
五、带管时妨碍UES的关闭可以造成返流和误吸。
六、长期放置会导致鼻和食管狭窄处溃疡、食管气管漏等并发症。
七、影响外在形象。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理