呼吸机的使用
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一、呼吸机治疗目的和指征
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使用呼吸机的目的
1、纠正低氧血症
2、缓解呼吸窘迫
3、预防或治疗肺不张
4、改善呼吸肌疲劳
5、保障镇静剂和肌松剂安全应用
6、维持胸壁的稳定性
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呼吸机的适应症和禁忌症
适应症:
严重呼吸困难,有辅助呼吸肌参与呼吸;呼吸频率>35次/分或< 6次/分;致命性低氧血症PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数)<200mmHg;严重的呼吸性酸中毒PH<;神志和意识障碍;呼吸不规则。
禁忌症(相对性):
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,气道梗阻未解除。
2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。
3、低血容量休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。
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二、呼吸生理
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动力学角度
主动系统(泵)---呼吸肌
被动系统---肺、胸廓、气道
主动系统克服被动系统产生有效通气
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三、呼吸机类型及连接方式
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呼吸机类型
按吸、呼气相的转换方式分类:
定压型
定容型
定时型
新型呼吸机有两种或以上切换模式
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※按“由什么来触发通气”,“由什么来限制吸气流速”,“由什么来切换通气”的不同方式分为:指令(控制)通气、辅助通气、支持通气和自主呼吸。
※“触发”可由机器定时(控制通气)或有患者用力来启动(辅助、支持或自主通气)。“限制”一般是靠设置流量(压力可变)或设置压力(流量可变)来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进行。
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通气方式 触发 限制 切换
指令(控制) 机器 机器 机器
辅助 患者 机器 机器
支持 患者 机器 患者
自主 患者 患者 患者
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