{安全生产管理}医疗安全之墨菲定律和海恩法则.pdf

重大安全事件回顾——
动车出轨
2011年7月23日晚8时38分，浙江温州动车出轨，死40余人。
重大安全事件回顾——
客车失火
2011年7月22日，山东威海-长沙客车失火致死41人
（车限载35人，超载47，仅6人生还）
重大安全事件回顾——
医院失火
2011年8月24日上海宝钢医院火灾
医疗安全
医疗安全既是医学专业问题，也是人文社会问题，伴随着
医学的诞生一直存在，
医疗安全是广大临床医生、相关学科工作者、医院管理
者、患者及其亲属等关心、关注的重要话题。
医疗安全的主要因素
患者因素
• 患者疾病本身的严重程度、复杂性、诊断
及治疗的困难
知识的局限性
• 医务工作者对疾病本身的认识不足
人为的差错
• 医务人员的责任心缺失、医疗管理及制度
的缺陷
与医疗安全有关的重要
法则
墨菲定律
海恩法则
只要存在发生事故
的可能性，这个事 一切事故的发生都是量
故就会发生（换言 的积累，在事故发生前，
之：安全事故时刻 都有隐患、有未遂先兆
有可能发生，也一 事故、有轻微事故，最
直在发生）。 后才会出现严重的事故。
爱德华·墨菲
美国空军上尉工程师
如果一件事情有可能被弄糟，让他去做就一定会弄
糟。