CVD合并高血糖患者的血糖管理目标.ppt

CVD合并高血糖患者的血糖管理目标
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住院患者高血糖的诊断标准
高血糖与心血管疾病关系
成人住院患者高血糖的管理
低血糖、血压及血脂的管理
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知识回顾
表1 糖代谢的分类和标准(单位:mmol/L)
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糖尿病：
1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥／L；
2）空腹血浆葡萄糖水平≥／L
3）OGTT 2h血糖≥／L
(确诊无症状患者，需要不同时间2次检验结果异常)
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知识回顾（续）
FBG主要反映β细胞基础胰岛素分泌功能的状况和肝脏胰岛素抵抗的程度
负荷后血糖主要反映餐后β细胞早相胰岛素分泌的功能和外周组织(肌肉与脂肪等)胰岛素抵抗的程度
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成人住院患者高血糖
住院高血糖：患者住院期间任意时点的静脉血浆葡萄糖水平>7. 8mmol / L
包括:应激性高血糖、药源性高血糖如糖皮质激素所致高血糖、糖尿病前期、新诊断糖尿病、已知糖尿病及妊娠期显性糖尿病和 GDM 等
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应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SHG)：
定义：通常指先前无糖尿病证据但在严重疾病期间出现的短暂性高血糖
临床意义:
1、与患者不良预后直接相关(,)
2、可增加发生肾功能衰竭、急性心肌梗死、脑血管事件以及非糖尿病患者发展为２型糖尿病的风险
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高血糖与CVD
高血糖是重要的心血管系统危险因素，可显著增加心血管疾病的发病率与死亡率
无论有无糖尿病，FBG ≦5mmol /L 或≧9. 1,住院及 3 年累计死亡率均显著增加，呈 U 型曲线;FBG ≧5. 1mmol /L 及≦ 7. 0mmol /L,糖尿病或非糖尿病心肌梗死患者预后最好(Shi-Wei Yang,2010)
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