AML诱导治疗专家共识.ppt

AML诱导治疗专家共识.pptAML诱导治疗(zhìliáo)专家共识
第一页，共44页。
内容(nèiróng)
一、年龄<60岁,无前驱(qiánqū)血液病史
二、年龄<60岁,有前驱(qiánqū)血液病史或治疗相关AML
三、年龄≥60岁AML患者的治疗
四、诱导治疗后骨髓监测(年龄≥60岁)及对策
五、完全缓解后(年龄≥60岁)的治疗选择
六、诱导治疗失败的患者(年龄≥60岁)
七、AML患者CNS-L的预防
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一、年龄(niánlíng)60岁
无前驱血液病史
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 建议采用标准(biāozhǔn)的诱导缓解方案 (1)含Ara-C和蒽环类(包括DNR或IDA)(DA)  (2)含Ara-C和HHT或三尖杉酯碱的方案(HA) (3)HA＋蒽环类即HAD(HA+DNR)、HAA(HA+Acla)
(一)诱导治疗(zhìliáo)阶段
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标准剂量诱导方案
Ara-C(100200mg/m2/天7天)+蒽环类3天(7+3方案)或HHT7天(均可能(kěnéng)需2疗程)
含中、大剂量Ara-C的诱导治疗方案
中剂量Ara-C(1，可用至6个剂量)+蒽环类/蒽醌类或HHT
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DNR：40~45mg/m2/d×3天
IDA：8~12mg/m2/d×3天
MTZ：6~8mg/m2/d×3天
Acla：20mg/d×7天
HHT：2~2/d×7天
标准(biāozhǔn)剂量
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标准剂量Ara-C诱导(yòudǎo)后治疗
化疗后第7天骨髓(骨髓抑制期):
(>10%)，可考虑双诱导(yòudǎo)治疗:
(A)标准剂量Ara-C+蒽环类(可与第一阶段治疗不同)
(B)中剂量Ara-C为基础的联合方案(如FLAG方案)
(C)小剂量化疗(如CAG方案)
或(D)等待观察,尤其增生低下时
<10％，无增生低下:
标准剂量Ara-C+蒽环类(可与第一阶段治疗不同)
，残留白血病细胞<10%:
等待恢复
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化疗后第21天骨髓、血象(血象恢复(huīfù)期):
(1)完全缓解，进入缓解后治疗
(2)幼稚细胞下降<60％, 按诱导失败对待
(3)增生低下(细胞面积≤20％)
残留白血病细胞10%时，等待恢复(huīfù)
残留白血病细胞10%时，可考虑下一步治疗(参考双诱导治疗的方案)
标准剂量(jìliàng)Ara-C诱导后的治疗
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中剂量Ara-C诱导(yòudǎo)后的治疗
化疗后第7天骨髓:
(1)明显(míngxiǎn)残留白血病细胞(>10%):按诱导失败对待
(2)残留白血病细胞<10％，无增生低下：
小剂量Ara-C预激治疗或等待恢复
(3)增生低下,残留白血病细胞<10％:
等待恢复
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化疗后第21天复查骨髓、血象:
(1)完全缓解，进入缓解后治疗。
(2)达不到部分缓解标准，按诱导失败(shībài)对待
(3)增生低下：
残留白血病细胞10%时，等待恢复
残留白血病细胞10%时，可考虑下一步治疗(按治疗失败(shībài)对待)。
中剂量(jìliàng)Ara-C诱导后的治疗
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