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低血压休克的处理
低血压休克的处理
主要内容：
1、概念
2、原因
3、临床表现
4、处理方法
5、总结
一、概念
透析中低血压：
是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下，它是血液透析中患者常见的并发症之一，发生率为25%-50%。
休克：
机体遭受强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血容量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。
低血压休克：
即为低血容量性休克。
二、原因
左室舒张功能障碍
高血压
贫血
主动脉顺应性降低
甲状旁腺机能亢进
左室肥厚（LVH）
心肌顺应性↓
左室舒张末期压力(LVEDP)↑
左室舒张末期容积(LVEDV)↓
左室舒张功能障碍
充盈受限
静脉回流受阻
心脏灌注减少
心输出量显著降低，患者对超滤的耐受性下降
IDH
透析低血压实质上是心脏功能严重受损的表现
血浆再充盈速率(PRR)
超滤
PRR
组织间液
细胞外液
人体
三、临床表现
1、早期可出现一些特殊症状：
如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予重视。
2、典型症状：
恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，出冷汗、头晕眼花，继而面色苍白、呼吸困难，严重可出现晕厥，意识障碍。
四、处理方法
，首先通知医生，立即减慢血流量，暂停超滤，输入生理盐水200-300ml，测量血压，平卧位，或适当抬高下肢,多数患者可缓解。
、血浆和白蛋白，以提高血浆渗透压。
，应立即使用升压药，并应积极寻找有无其他诱发原因，必要时可根据医嘱终止透析。
四、处理方法
。观察患者有无打哈欠、便意、腹痛、腰背痛等低血压先兆，及时测量血压，并注意脉压差有无缩小。因为脉压差是反应有效血容量变化的有效指标。