毕业考操作技能考试.docx

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7选5，其中针推、急救、临床答辩必考，针推也考推拿，急救只考CPR；
终于考完了，我的考试顺序D1---D2---C3---C4---C5(依次为外科操作—内科操作—针推技能—CPR—临床答辩) 。老师都挺好的，会提示的。外科考了换药；内科考了胸穿，插对有红色液体流出；针推考了提插法；穴位考了昆仑、外关、风池；CPR不插电，所以没亮灯的，看胸廓起伏，记得顺序和计数，不用做完5个循环；临床答辩考了病例胁痛（肝胆湿热证）、急性病毒性肝炎（乙肝大三阳），西医考了慢性肺心病的并发症。
1、中医答辩：内容参照中医执业医师实践技能考核第三站的内容，测试考生的临床思维能力。
包括两项内容：1提供病例资料，要求考生作出中医、西医诊断，并进行中医辨证分析；2临床问题答辩（如，试述门静脉高压的表现）。
考试内容：
1、病例诊断、辩证分析（14分）
2、西医基础知识考核（6分）
病例诊断、辩证分析例题：
主诉：患者排尿不畅伴尿急、尿痛8年。
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患者8年前排尿开始出现尿线变细、淋漓不尽等主要症状，伴尿急、尿痛。一直未行系统性检查、治疗。
查体：四大生命体征
辅助检查：尿常规：白细胞（++）。
中医临床答辩考站
答题要求：作出本病的中医病证诊断、辩证分析以及西医诊断。
西医基础知识考核
试述有机磷农药中毒的诊断要点以及抢救措施
2、病史采集：内科、外科、妇科、儿科疾病的标准化病人的问诊及中西医初步诊断。
以各临床医学院内、外、妇、儿各科选取的病例材料培训标准化病人用于问诊考核。
问诊包括内、外、妇、儿四科，每天随机抽取1~2科考核；
内科问诊考核内容：
（1）内科：消化（胃痛、黄疸）、呼吸（感冒、咳嗽）、心血管（心悸）、肾脏疾病（水肿）、消渴
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（2）外科：消化（阑尾炎、黄疸）、泌尿系统疾病（泌尿系感染、泌尿系结石（10号、11号考到）
（3）儿科：腹泻、急惊风、咳嗽、水肿疾病
（4） 妇科：盆腔炎、恶露不绝、崩漏、异位妊娠等疾病
　大致思路：
一、现病史
1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病发生、发展、变化情况及相关鉴别诊断情况
①. 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；
②. 根据主诉了解主要症状的发生、发展、程度、持续时间、缓解方式或加重方式及演变情况；
③. 了解主要症状的局部情况，如部位、性质、范围、边界、 有无肿胀渗液、对肢体功能的影响等；
④. 了解全身或伴随症状情况；
⑤. 了解饮食、睡眠、二便情况；
⑥. 了解是否存在相关鉴别诊断症状；
2、诊疗经过
①是否到医院就诊？是否作相关检查？结果如何？
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②治疗经过？用药情况？效果如何？
二、相关病史
1、既往史： ①与该疾病有关的相关其他病史；
②既往类似病史；
2、过敏史：药物及食物过敏史
3、个人史：生长情况、疫区疫水接触情况、不良嗜好
4、家族史：家族类似病史或遗传
5、婚育史：妇女经带胎产情况，小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。
十问歌：
　　问诊首当问一般，一般问清问有关。一问寒热二问汗，三问头身四问便。
　　五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩。九问旧病十问因，再将诊疗经过掺。
个人家族当问遍，妇女经带并胎产。小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。
一定要按照评分表说或者做出来，步步为营拿分。
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3、体格检查：心脏体格检查、肺部和胸部体格检查、腹部体格检查
牛B体查---柳：
一、胸部
胸廓：胸对称无畸形，未见局部隆起，异常搏动或胸壁静脉曲张，胸壁无压痛，弹性可。
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乳房：双侧乳房对称，未见橘皮样变或浅表静脉曲张，乳头无内陷或渗液；触诊双侧乳房柔软，弹性感，各象限未触及压痛或包块，腋窝、锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结。
肺脏：
视诊：肋间隙无增宽，腹式呼吸为主，两侧呼吸运动对称，呼吸频率、节律及深度正常；
触诊：胸廓扩张度可，触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感。
叩诊：肺部叩诊呈清音，肺上界4~6cm，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线分别为第6、第8、第10肋，肺下界移动度6~8cm