如何看血气分析.ppt

如何看血气分析结果急诊科:徐婷婷什么是血气分析?血气是指血液中所含的 O2 和 CO2 气体。?血气分析是指通过测定血液的 pH 、 PO2 、 PCO2 值,以及根据这些测定值推算出诸如 SB 、 AB 、 BE 、 SatO2 等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。血气分析测定原理?目前测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据, 并推算出一系列参数。标本?一般采集动脉血?静脉血只能用于判定酸碱平衡情况。?采静脉血尽可能不使用止血带。?动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进行。?用肝素抗凝,注意注射器内不能有肝素液残留。标本?采血 1-2ml 即可。?拔针后,注射器不能回吸,只能稍外推, 使血液充满针尖空隙,并排出第一滴血弃之?将塑料嘴或橡皮泥封住针头,隔绝空气?来回搓滚注射器,混匀抗凝血,立即送检。?也可采用微量取样器采集血标本。标本放置时间?标本于体外 37 ℃保存,每 10 分钟 PCO2 约增加 1mmHg , pH 值降低约 单位。?血样于 4℃保存 1小时内,其中 pH 、 PCO2 值没有明显变化, PO2 值则有改变。采取的血标本应在 30 分钟内检测完毕,如 30 分钟后不能检测,应将标本置于冰水中保存,最多不超过 2小时, 在 30 分钟到 2小时之间,血 PO2 值仅供参考。血气分析的检测目的?判断机体是否存在缺氧和缺氧程度?判断机体是否存在酸碱平衡失调有助于了解病人内环境情况血气分析值常见的影响因素?(1)病人状态的稳定性:由于害怕取样,有些病人呼吸急促,引起 pH 值、 PaO2 增加, PaCO2 减少;瞬间憋气则会使 pH 值、 PaO2 减少, PaCO2 增加。?(2)治疗因素:吸氧及吸氧浓度对 PaO2 有直接的影响。?(3)抗凝剂的影响:肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对 PaCO2 ↓、 HCO3- ↓测定值影响最大。导致 PaO2 上升对 pH 无影响。?(4)标本的存放:一般动脉血样本体外 37 ℃保存,每 10min PaCO2 增加 1mmHg , pH 减少 。?(5)患者体温的影响:患者体温高于 37 ℃, 每增加 1℃, PaO2 将增加 % , PaO2 增加 % , pH 降低 ;体温低于 37 ℃时, 对 pH 和 PaCO2 影响不明显,而对 PaO2 影响较显著。体温每降低 1℃, PaO2 将降低 %f 、采集标本的正确性。血气分析常用指标 pH氢离子浓度负对数 PCO 2 二氧化碳分压 PO 2 氧分压 HCO 3 碳酸氢盐 SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐 BE碱剩余 SaO 2氧饱和度其他: K、 Na 、 Cl