肘管综合症的护理
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定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤
又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹
治疗：尺神经前置术是基本治疗方法
概 述
好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘
操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者
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症 状
起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状
有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状
随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房
任何抬高上肢的活动，都会使症状加重
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手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷
小鱼际肌萎缩，掌心变平
“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
典型表现
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术后给予屈肘90°石膏托外固定 ，3-4周去除外固定
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护理要点
主动向患者介绍病房主管医生，责任护士，病区环境，各项规章制度等
向患者耐心讲解术前及术后注意事项
术后严密观察患手指端血运、颜色、肿胀、伤口渗血情况
抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀
遵嘱给予有效抗生素，激光照射伤口治疗
保持伤口清洁干燥
保证病室空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁
加强患肢功能锻炼
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功能锻炼
时间：第1阶段为术后当天至石膏拆除前
目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力的恢复
方法：术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动(顺时针及逆时针旋转)，肩关节活动，每个关节锻炼3 min左右，每日3次～5次。同时进行石膏固定内肌肉等长收缩活动。另外，第1阶段应做好心理护理，勿急于求成，应循序渐进。根据情况逐渐增加锻炼量及时间
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功能锻炼
时间：第2阶段为石膏拆除后1月内
目的：促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松
方法：石膏拆除后先用温水擦拭，去除患肢残余石膏粉的刺激。进行手部精细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同时进行肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步过渡到大范围及肘关节全范围运动。但需注意持续屈肘时间不宜过长,一般≤5m
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