手术室护理在预防骨科手术切口感染的作用.doc

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摘要国内外医疗手术中， 针对骨科术后切口受到感染的调研发现， 造成这类情况的因素多种多样， 其中手术环境、 手术器械的使用以及 手术的操作方式与患者切口感染息息相关。 所以在手术中，积 极采取骨科切口感染的预防护理措施非常关键。 该文对通过手 术环境、人员和器械设备等方面的规范管理来预防骨科手术后切口感 染进行详细分析。 关键词骨科手术；切口感染；预防措施近年 来，伴随着国内医疗事业的高速发展， 人们对于健康医疗以及提高生 活质量的需求随之增长，因此，骨科矫形、脊柱固定以及关节置换等 重建、修复的治疗也有了较大的进展，患者在手术完成以后，能完全 或在一定程度上恢复其自身身体机能，提高患者的生活质量 [1] 。 但是由于骨科手术的特殊性如常需放置植入物， 稍不注意， 可能会发 生骨科手术后切口感染， 且后果常较严重 [2] 。 因此采取科学的 手术室护理干预， 有效地预防骨科手术后切口感染极为重要， 现综述 如下。 1 预防骨科手术切口感染中的手术环境管理 11降低手术
室细菌指数，优化空气质量手术中空气污染的外源性细菌是所有细菌 的主体部分。 对于手术中的空气细菌含量而言，它与手术时间 长短、手术间内人员多少密不可分。 相关数据调查表明，在手 术中没有参观人员的时候，它的手术感染率是相对较低的 [3] 。 依据有关报道，手术室内如果出现细菌数量在手术过程中有显著变化 的情况，那么在手术初期阶段细菌降落数量最大 [4] 。 在手术结 束以后，细菌指数会出现另一个高峰期。 由此可见，人员流动
是影响手术室内细菌指数增减的重要因素。 所以，为了进一步 改善空气质量， 应切实规划好手术室环境的管理模式， 在每次进行手 术之前，应提前对手术设备进行消毒处理，而手术器械的清理，应尽 量放在手术完成以后 [5] 。 相关研究表明，手术接台场次越多， 空气中细菌数则会在一定程度上增长 [6] 。 因此，医院相关部门 应该根据手术台数的多少合理地安排手术室的使用情况， 避免同一手 术间短期进行多台手术而增加感染的机会。 12 加强手术室温度
管理在手术过程中，手术室内温度最好控制在 22~25C。 由于
在手术中患者体温一旦出现明显下降情况， 常常会直接导致其免疫功 能下降，妨碍患者中性粒细胞趋化，还会导致其血管收缩，从而降低 患者身体局部组织氧分压， 最终致使患者免疫功能降低， 发生手术切 口感染。 所以，在患者手术中后期， 应尽量为其采取保温举措， 尽可能减少手术所耗时间，保持患者正常体温。 特殊情况下，
可以用恒温箱内的温热盐水37~38C对患者伤口进行冲洗，或者是采
用保温垫为其保暖 [7] 。 13 加强手术周边以及手术室内环境管
理手术中，应尽可能避免患者发生交叉性感染的机会。 医院内
的手术室一般很多， 接待的科室以及患者也相对较多， 手术室内外空 气的对接流通，会直接导致空气中悬浮细菌的增加。 所以针对
手术室内环境以及周边环境的卫生管理显得极其重要 [8] 。 对此， 最好的方法是对无菌手术患者和有伤口感染的患者进行分开管理， 禁
止手术医生从感染手术间走进无菌手术间。 参观人员应与手术