上消化道出血的饮食指导.ppt

上消化道出血 1 目录概念临床表现病因 2 护理措施概念指 Treitz 韧带(屈式韧带) 以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰, 胆道病变引起的出血, 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 3 病因?消化性溃疡?食管胃底静脉曲张破裂?急性糜烂出血性胃炎?胃癌?胆道出血?胰腺疾病?全身性疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤 4 临床表现?呕血和黑便???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 临床表现??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????ⅩⅩ???????????????????????????????????? 6 治疗要点?补充血容量?止血治疗?纠正水电解质失衡?积极抢救 7 护理措施? :大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物,保持呼吸道通畅,给予吸氧。? :迅速建立静脉通道,宜选择粗大血管,根据生命体征适当调快补液速度,在心率、血压基本平稳后可减慢速度,以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。 8 护理措施: 3、饮食护理?A、出血期?(1)急性大出血时应禁食,但出血量较少时不宜禁食,禁食时间不宜过长,以免因饥饿性胃肠蠕动引起再次出血,一般禁食??~???。?(2)少量出血、仅有少量黑便或无呕血者应给清淡、无刺激性温凉流质饮食,如牛奶、藕粉、豆浆、米汤、新鲜蔬菜汁、果汁等。 9 护理措施: ?(?)恢复期: ?一般在出血停止??小时后,方可开始给予少量清淡而无刺激性的温凉的流质饮食,并密切观察有无再度出血。若情况稳定,逐渐增加流质饮食数量,并酌情改为半流质饮食和软食,直至正常饮食。?指导患者饮食应定时定量,少量多餐,避免进食粗糙食物,忌用生、冷、硬、辛辣、油炸、过烫刺激性食物,以免饮食不当再次引起消化道出血的危象,禁用烟酒、浓茶、咖啡,过甜、过酸的饮料,因其能促使胃酸分泌,不利于溃疡愈合。