三叉神经痛治疗.ppt

三叉神经痛治疗
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周围神经疾病
概述
三叉神经痛
特发性面神经炎
格林－巴利综合征
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周围神经疾病－概述
解剖及生理
周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括
感觉传入神经根
运动传出神经根
神经束膜和神经外膜均有血神经屏障
有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起 保护轴索及绝缘作用
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周围神经疾病－概述
病因
特发性：自身免疫性疾病
营养及代谢性：酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。
药物及中毒：氯霉素、乙胺丁醇、苯妥英钠等
传染性及肉芽肿性：麻风、艾滋病、白喉等
血管炎性：类风湿、SLE、硬皮病等
肿瘤性及副蛋白血症性：淋巴瘤、副肿瘤综合症
遗传性：特发性及家族性、代谢性
嵌压性：腕管综合症、间盘突出症
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周围神经疾病－概述
发病机制
病变使远端轴突不能得到由神经元胞体提供的营养致轴突髓鞘变性即正向运输障碍
逆向运输障碍导致轴索再生障碍。
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周围神经疾病－概述
病理特点
华勒变性：轴突损伤断裂，远端轴突髓鞘变性向近端发展
轴突变性：远端轴突不能得到营养致轴突
髓鞘变性向近端发展
神经元变性：神经元胞体变性继发轴突髓
鞘破坏
节段性脱髓鞘：髓鞘破坏而轴突完整
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周围神经疾病－概述
症状学
感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛
运动障碍：
刺激性症状：肌束震颤、肌痉挛、痛性痉
挛
破坏性症状：肌力减退或丧失、肌萎缩
腱反射改变：减弱或消失、
自主神经症状：无汗、竖毛障碍、直立性低血压
其他：周围神经增大、手足脊柱畸形肌肉营养障碍
可出现褥疮溃疡
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