肺生理肺功能.ppt

肺功能不全及肺功能检查
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一、肺呼吸功能不全
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弹性阻力，顺应性与限制性通气障碍
非弹性阻力与阻塞性通气障碍
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呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
一. 肺通气功能障碍 disfunction of ventilation
第一节 病因和发病机制
阻塞性通气不足
限制性通气不足
（一）类型
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Restrictive hypovetilation
吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。
限制性
通气
障碍
呼吸中枢抑制
周围神经病变
呼吸肌萎缩，无力
胸廓及胸膜疾患
肺总容量
呼吸肌活动
胸廓顺应性
肺顺应性
胸腔积液，气胸
肺组织可扩张性
PS
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2. 阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation
气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。
气道阻力：气道内径，长度，形态，气流速度，形式等
大气道阻力：直径〉2mm，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 小气道阻力：直径《2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20%
R=
8Lη
πr4
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气道狭窄或阻塞的原因：
管壁收缩或增厚：
支气管哮喘、慢支→支气管痉挛
炎症→支气管粘膜下充血、水肿、纤维增生
管腔阻塞：支气管哮喘、慢支→粘液↑
纤毛损伤、肿瘤、异物
管壁受压：肿瘤、肿大淋巴结
肺组织对小气道管壁的牵拉作用减弱
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（1）中央性气道阻塞：气管分叉处以上的阻塞：
阻塞位于胸外：声带麻痹、喉炎、喉头水肿，喉癌，白喉
阻塞位于胸内：气管，大支气管的狭窄和阻塞如气管肿瘤，气管异物，气管外肿物压迫（甲状腺，纵隔肿瘤）
气道阻塞可分为中央性和外周性
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呼气
吸气
呼气
吸气
不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化
*吸气性呼吸困难
Inspiratory dyspnea
胸外
胸内
*呼气性呼吸困难
Expiratory dyspnea
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中央气道胸外段阻塞无呼气困难
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