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呼吸机基本使用方法
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概要
机械通气的基本原理和目的
呼吸机治疗的适应证和禁忌证
呼吸机与患者的连接
呼吸机常用通气模式及参数调节
呼吸机应用的基本步骤
机械通气期间的监测
常见问题及处理
关于撤机
机械通气常见并发症的预防与处理
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基本原理
通过机械的方法建立气道外口-肺泡压力差，从而达到肺的人工通气。主要的形式有两种。
负压通气
正压通气
一、机械通气的基本原理和目的
人体处于负压装置内，吸气时负压导致胸廓及肺向外扩张，气体被“吸入”肺泡；呼气时负压消失，胸廓弹性回缩，肺泡内气体被排除出体外。此种通气方式对人体血流动力学影响较大，早已被弃用。
是目前呼吸机最常用的一种方法。吸气时气道口、口腔、鼻腔、气管插管或气管管切开处，施加大于肺泡的正压，气体进入肺泡呼气时，正压消失，靠肺泡弹性回缩将肺内气体排出体外。
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基本原理示意图
双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开,病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在吸气和呼气管路中均有积水杯.
单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出气又被吸入易使CO2蓄积).单肢回路呼吸机可有各种型式漏气孔,减少重复呼吸.
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目的


，缓解呼吸肌疲劳



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。用于大手术后、严重创伤、休克等情况下防止呼吸衰竭。
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呼吸机治疗的临床适应症
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，应及早给予呼吸支持，预防 ARDS发生。
，必须应用呼吸机维持适当的通气和气体交换。
二、呼吸机治疗的适应证和禁忌证
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成人使用机械通气的生理学指标：
呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3 5~7；
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8 12~20；
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20 6~10；
肺活量 （ml/kg） ＜10 70；
Vd/Vt ＞60% 30%
血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
PaCO2进行性升高，pH动态下降，或出现精神症状者。
COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO2 > 70 - 80 mmHg
循环功能：心排量（L/min） ＜2
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禁忌症
呼吸机治疗无绝对禁忌证，患者出现呼吸衰竭，都应进行机械通气 。但在某些特殊情况下需要先采取必要的处理后再给予呼吸机治疗，否则会产生严重的后果，视为相对禁忌证。
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
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三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面罩、鼻罩
喉罩
气管插管
气管切开
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CONTENTS
呼吸机的分类
按作用部位分：直接气道加压；体外式
01
按驱动的方式分类：气动、电动
02
按吸、呼气切换方式分类：定压、定容
03
按通气频率分类：常频、高频
04
按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉
05
按应用的对象分类：成人、小儿
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