职业暴露处理案例-3-.ppt

职业暴露处理案例职业暴露处理案例 1. 1. 某护士的职业暴露某护士的职业暴露??马某是艾滋病病房的护士,在处理艾滋马某是艾滋病病房的护士,在处理艾滋病房污物过程中,被一根混在污物中的穿病房污物过程中,被一根混在污物中的穿刺针刺破手指,当时有可视性出血。住院刺针刺破手指,当时有可视性出血。住院病人均为晚期艾滋病人。立即用流动的自病人均为晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲洗,并轻挤出血,然后给予碘酒, 来水冲洗,并轻挤出血,然后给予碘酒, 酒精消毒皮肤。专家评估认为,暴露源不酒精消毒皮肤。专家评估认为,暴露源不明,有出血,采用基本用药方案服用双汰明,有出血,采用基本用药方案服用双汰芝, 芝, 28 28天,抽血检测天,抽血检测 HIV HIV 抗体作为基线结果, 抗体作为基线结果, 并在并在 6 6周, 周, 3 3个月& 个月& 6 6个月是监测个月是监测 HIV HIV 抗体, 抗体, 均为阴性。均为阴性。案例提示案例提示??在医疗工作中,尤其在未艾滋病人服务过在医疗工作中,尤其在未艾滋病人服务过程中,应严格贯彻普遍性防护原则,包括程中,应严格贯彻普遍性防护原则,包括将锐器例如针头,刀片等其他物品分开存将锐器例如针头,刀片等其他物品分开存放和处理,以免发生被混在污物中的锐器放和处理,以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故扎伤等事故 2. 2. 某门诊医生的职业暴露某门诊医生的职业暴露??某医院艾滋病门诊,有一位病人在门诊就某医院艾滋病门诊,有一位病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血,以大量呕诊中突然发生上消化道大出血,以大量呕血为主,刘医生在抢救该病人过程中,突血为主,刘医生在抢救该病人过程中,突有病人呕吐的血液喷射道了她的眼睛里和有病人呕吐的血液喷射道了她的眼睛里和脸上。她立刻用清水洗脸,并用氯霉素药脸上。她立刻用清水洗脸,并用氯霉素药水点眼睛。后经专家指导,用生理盐水冲水点眼睛。后经专家指导,用生理盐水冲洗眼睛作为基线结果,并在洗眼睛作为基线结果,并在 6 6周, 周, 3 3个月, 个月, 6 6 个月是检测个月是检测 HIV HIV 抗体,均阴性。抗体,均阴性。案例提示案例提示??在临床工作中,尤其是艾滋病人的医疗操在临床工作中,尤其是艾滋病人的医疗操作中,一要注意带口罩,二要戴防护镜作中,一要注意带口罩,二要戴防护镜??这属于粘膜的暴露,不要用眼药水滴眼, 这属于粘膜的暴露,不要用眼药水滴眼, 否则容易损伤粘膜,增加感染机会。否则容易损伤粘膜,增加感染机会。 3. 3. 某警务人员的职业暴露某警务人员的职业暴露?? 2002 2002 年年3 3月,某市派出所张警官接到群众报月,某市派出所张警官接到群众报案,一男人死在街上,立刻赶到案发现场。案,一男人死在街上,立刻赶到案发现场。果然有一名中年男人仰面躺在柳树下,张果然有一名中年男人仰面躺在柳树下,张警官马上对该男子进行检查,发现其约警官马上对该男子进行检查,发现其约 30 30多多岁,死亡多时,左右手及双脚有密密麻麻岁,死亡多时,左右手及双脚有密密麻麻的针眼,估计是吸毒者。张警官在死者衣的针眼,估计是吸毒者。张警官在死者衣袋里搜寻身份证,当他的右手刚伸进死者袋里搜寻身份证,当他的右手刚伸进死者西服口袋是时,突感到手掌一阵钻心疼痛, 西服口袋是时,突感到手掌一阵钻心疼痛, 他马上抽出右手,有手掌已被深深地扎出他马上抽出右手,有手掌已被深深地扎出一个小眼,鲜血很快从小眼里冒出了。一个小眼,鲜血很快从小眼里冒出了。??张警官忍痛小心地从死者口袋里取出一张警官忍痛小心地从死者口袋里取出一支针头已经压弯的注射器,针管里还残留支针头已经压弯的注射器,针管里还残留一些凝固的血液。他把手上血擦干后,继一些凝固的血液。他把手上血擦干后,继续处理现场和进行确认死者身份的工作。续处理现场和进行确认死者身份的工作。后证实死者是下岗工人,吸毒多年,是后证实死者是下岗工人,吸毒多年,是 HIV HIV 感染者。此时里被刺伤已达感染者。此时里被刺伤已达 5 5小时!张警官小时!张警官立即到疾控中心对伤口进行了消毒处理, 立即到疾控中心对伤口进行了消毒处理, 并对注射器内残留物进行了并对注射器内残留物进行了 HIV HIV 检测,结果检测,结果显示显示 HIV HIV 抗体阳性。抗体阳性。??医务人员立即让张警官服用两种抗医务人员立即让张警官服用两种抗 HIV HIV 药药物,并对张警官的有关情况进行详细记录。物,并对张警官的有关情况进行详细记录。以后在被刺伤的第以后在被刺伤的第 3 3个月和个月和 6 6个月,张警官分个月,张警官分别接受了两次别接受了两次 HIV HIV 抗体检测,均为阴性,医抗体检测,均为阴性,医生宣布张警官没有感染生宣布张警官没有感染 HIV HIV 。。案例提示案