沈涣超长方案治疗子宫内膜异位症定稿副本.pptx

子宫内膜异位症对 IVF 结局的影响北京大学人民医院生殖医学中心沈浣 2017-3-4 子宫内膜异位症影响 IVF 周期结局? ?早年的研究认为,内异症会降低受精率、移植率、和妊娠率。? Barnhart 2002 : meta 分析, 27个研究, 1983~ 1998 内异症受孕率低于卵管因素组(OR: ; 95%CI: to ). 受精率 an、种植率、获卵数也低。值得注意的是, 2组的种植率和妊娠率均低。 ( % vs %) ?近年的数据提示内异症患者的 IVF 结局与对照组没有不同 2017-3-4 子宫内膜异位症影响 IVF 周期结局? N IVF 周期数分娩率内膜异位 241 360 30% 输卵管因素 111 166 % Olivennes :内异症 vs 卵管因素, 分娩率无统计学意义差异。 2017-3-4 子宫内膜异位症影响 IVF 周期结局? ? Omland AK,2005 :大样本回顾研究: 内异症 vs卵管因素, live -birth rate 相似, 66 .0% vs % 。?明显低于不明原因不孕组: live-birth % 。?移植率: 3组间无差异。 2017-3-4 子宫内膜异位症影响 IVF 周期结局? 2010 SART registry 内异症 VS 总的不孕患者,年龄分层, IVF 治疗结局无差异 2017-3-4 子宫内膜异位症的期别对 IVF 结局的影响高期别的子宫内膜内异症,可能降低颗粒细胞雌孕激素受体的表达。 2017-3-4 子宫内膜异位症的期别对 IVF 结局的影响缺点:无低期别对照;分娩率总体偏低早期的研究: Azem , 1999 等: III/ IV期内异症( n=58 )vs 输卵管因素( n=60 ),受精率,妊娠率,活产率均低 2017-3-4 子宫内膜异位症的期别对 IVF 结局的影响? Pal : III /IV 期 vs I/II 期, 受精率明显降低但是,移植率,临床妊娠率,及流产率 2组间无差异。 2017-3-4 子宫内膜异位症的期别对 IVF 结局的影响? Kurt Barnhart t, me ta分析:内异症重度 vs 轻度: HCG 日雌激素水平, 获卵数,妊娠率都? 2017-3-4 子宫内膜异位症的期别对 IVF 结局的影响 Kuivasaari , 2005 :虽然年轻, III/ IV 较 I /II期和卵管因素组移植率明显减低。