第三章外科无菌术.ppt

第三章外科无菌术主讲:刘朝圣中西医结合外科学知识体系(1)中医外科学基础:病因病机、诊法与辨证、治法。(2)西医外科学基础:无菌术、围手术期处理、外科麻醉、输血、休克、水电解质及酸。碱平衡(3)具体病种:外科感染、皮肤病、颈部疾病、乳房疾病、外科损伤、急腹症、泌尿男性殖系疾病、肛肠病、周围血管病、体表肿瘤、 STD 。外科无菌术内容?(1)手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌?(2)病人手术区的准备?(3)手术人员的准备?(4)无菌操作规则一、基本概念?无菌术——针对感染来源所采取的一系列措施,称为无菌术。包括抗菌法、灭菌法、一定的操作规则及管理制度。?灭菌法——用物理方法,彻底消灭与手术区伤口接触的物品上所附带的微生物。(高温、紫外线、电离辐射等) 。?消毒法——用化学方法消灭微生物。二、手术器械、用品和敷料的消毒灭菌法?(1)高压蒸汽灭菌法?(2)化学消毒法?(3)煮沸灭菌法?(4)火烧法(一)高压蒸汽灭菌法?1、灭菌原理及使用方法。?2、适宜物品:一切能耐受高温的物品,金属器械、玻璃、敷料、橡胶类。?3、所需时间: 30min 。?4、注意事项?①灭菌包裹不应过大、过紧,一般应小于 55cm × 33cm × 22cm ; ?②灭菌器内包裹不要排得过密; ?③包内和包外各贴一条灭菌指示纸带(长约 6~8 cm ),当温度达到 120 ℃,并维持 15 分钟时,指示带上出现黑色条纹,表示达到灭菌要求; ?④易燃易爆物品和锐利器械,不宜用此法; ?⑤瓶装液体要注意防爆; ?⑥已灭菌的物品应做记号,并与未灭菌的物品分开,以免弄错; ?⑦每次灭菌要有专人负责; ?⑧一般可保留两周。(二)化学消毒法(药物浸泡法) ?1、适宜物品:适用于不宜热力灭菌的刀片、煎、缝针、内窥镜等。?2、常用化学消毒剂: ?①1: 1000 新洁尔溶液:浸泡时间为 30 分钟, 常用于刀片、剪刀、锋针的消毒。 1000ml 中加医用亚硝酸钠 5g ,配成“防锈新洁尔灭溶液”,有防止金属器械生锈的作用。药液宜每周更换一次。?② 70% 酒精:用途同新洁尔灭,应每周过滤, 并核对浓度一次。?③ 10% 甲醛溶液(福尔马林):适用于输尿管导管、玻璃类、塑料。?④ 2% 戊二醛:用途同新洁尔灭,但灭菌效果更好。?⑤1: 1000 洗必泰溶液:抗菌作用较新洁尔灭强。浸泡时间 30 分钟。?⑥器械消毒液上海配方: 石碳酸 20g ,甘油 266ml , 95% 酒精 20ml ,碳酸氢钠 10g ,加蒸馏水至 1000ml 。北京配方: 石碳酸 20ml ,甲醛 200ml ,碳酸氢钠 200g ,加蒸馏水至 2000ml 。