2017-3-4 1 ? ICU 医院感染的预防 2017-3-4 2呼吸机相关肺炎预防措施?口腔清洁?床头抬高 30 度?首选经口气管插管?建议保持气囊压力 20cmH2O 以上?吸痰时严格无菌操作,手卫生?螺纹管和湿化器每周更换 1-2 次?停用镇静剂,每天评估撤机的可能性 2017-3-4 3导管相关血流感染预防措施?插管部位应铺大无菌单;操作人员应戴帽子、口罩,穿无菌手术衣;认真执行手消毒程序,戴外科手套。?首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉。?定期更换穿刺点覆盖的敷料。?怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管 2017-3-4 4导尿管相关尿路感染预防措施?严格掌握留置导尿管的适应证,应避免不必要的留置导尿。?对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统。?插管过程应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道黏膜损伤。?悬垂集尿袋,不应高于膀胱水平。?不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注?应每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。 2017-3-4 5预防 ICU 医院感染的保证?医师、护士配比?手卫生设施?空气条件?环境条件?科主任、护士长的主观意识 2017-3-4 6内镜室?清洗过程流畅?个人防护?内镜数量与病人数?清洗质量的检测 2017-3-4 7防止液体喷溅眼结膜 2017-3-4 8消毒供应中心?整洁?追溯系统?清洗效果的监测?灭菌效果的监测?租赁器械的管理?特殊感染的处理?微粒污染问题 2017-3-4 9手术室?洁净手术室的分级及其手术类别?层流系统的维护?各级手术室的手术区范围?压差问题?自净时间?特殊感染病人的手术?腔镜的清洗、灭菌?外来租赁器械的质量把关 2017-3-4 10
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