急诊绿色通道管理规范.doc

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急诊绿色通道管理规范
一、 急诊绿色通道定义
急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救 患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应 对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服 务。
二、 急诊绿色通道救治范围
各种危重症需立即抢救患者； “三无”人员患者无姓名、无家
属、无经费）。
需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病 可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下：
（一） 创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、 开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、 气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重 度休克、急性颅脑损伤。
（二） 心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、各种昏迷。
（三） 妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。
（四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性 肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出 血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
三、急诊绿色通道工作程序
（一） 院前急救
急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病 情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救 准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班， 启动成批病
员抢救预案。
急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车， 医务人员初步判断病情， 予现场急救，必要时转总医院院内处理。 转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
（二） 院前急救与院内急诊绿色通道衔接
1. 急诊科与“120”患者转接流程：
急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备—双方交接 （包 括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、 目前病情）并签字-交接完毕。
2. 如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急 诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需 同时上报医务部（非上班时间报总值班）。
3. 接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值 班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须
无条件服从医院指挥和安排。
4. 急诊科处理患者
（ 1）接诊护士负责 5 分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电 监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉 配血标本）备用，建立急诊抢救病历。
（2）接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢 救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可 下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束 后 6 小时内补记。
（3）必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊 （接电话后院 内 10 分钟、院外 20 分钟内赶到急诊科）。
（三）急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程
1. 复合伤患者，接诊医师应汇报急诊科主任，按威胁患者生 命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相 关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班 协调解决。
2. 经急诊科急救处理后收入院困难，医院协调仍无法处理时， 仍需收入院治疗的患者，或应患者本人要求转其他医院或基层医 疗机构时， 转接流程： 急诊科电话联系其他医院或基层医疗机构， 告知病情，交待需准备事项T携带必要物品，将患者送到基层医疗 机构T双方交接患者（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经 过、诊断、目前病情）并签字T交接完毕。
四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程
（一） 急诊科
1•与滨州市“120 ”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、 转诊事宜。
2. 急诊绿色通道患者分诊、接诊。
3. 急诊科主任负责启动急诊绿色通道。
4. 指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。
5. 患者初步急救处理，完善必要检查项目。
6. 通知相关专科医师急会诊。
7. 必要时汇报科主任、总值班。
8. 组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。
9. 通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道 服务。
10. 组织做好医患沟通，保持相关记录。
11. 与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。
12. 做好接诊登记，完善医疗文书记录。
（二） 重症医学科
1. 负责急会诊及气管插管等专科处置