病案室管理制度.doc

病案室管理制度
病案室管理制度
生效日期：1997年5月18日 修订日期：2011年7月1日
病案室工作制度
一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
（一）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。
（二）保守病案的一切秘密，不得随意泄漏患者隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。
（三）按规定外借的病案,应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（四）各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，保证编码准确，减少误差。
（五）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（六）住院病案要长期保存。应保持病案库房清洁、病案排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
四、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。
五、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。
BL—005：病案室管理制度
生效日期：1997年5月18日 修订日期：2011年7月1日
条到病案室办理借阅手续，三日内归还。
三、因科研需借阅病案时，科主任或导师到病案室填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。大批量借阅者分批提供，阅览一律在病案室内，严禁带出。
四、下列情况可提供病案，但须凭科主任签字借条，三日内送还。
（一）医疗事故、纠纷病案讨论。
（二）示教、尸解病案。
（三）教学、会诊病案讨论。
五、出院病案资料为临床医、教、研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
六、借阅者不得修改病案任何内容，不得毁损、转借、拆散和丢失，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。不得泄露患者隐私。
七、病案室应建立病案借阅登记，定期对病案借阅情况进行汇总。及时追回未归档病案。
病案（病历）复印制度
一、由病案室全面负责全院病历的复印、复制工作，其他任何部门及个人不得复印、复制患者的病案（病历）资料。
二、病案室有专人负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近亲属或其代理人；（3）保险机构等人员和机构复印或者复制病历资料的申请。 受理申请时，申请人应提供下列有关证明材料
：
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡