国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的meta分析.pdf

·126· 国内直肠癌术后吻合口瘘危险因素的Meta分析周灿,陈武科,何建军,任予,王珂,牛利刚,周瑜辉西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科,陕西西安710061 【摘要】目的:探讨国内直肠癌术后吻合121瘘的危险因素。方法:运用Meta分析方法对我国1999年1月份至2009年1月份公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素的19篇文献资料进行综合分析。结果:年龄耋60岁直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于<60岁者,(95%CI:-) (P<);男性直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于女性,(95%CIl —3。42)(P< );肿瘤下缘距肛缘距离董7em直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于距离>7em者, (95%CI:—)(P<);术前接受新辅助放疗直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于未进行新辅助放疗者,(95%CI:—)(P<);吻合器吻合的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于手工吻合者,但不具有统计学意义(P>),(95%CI:—);术前患有糖尿病的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于无糖尿病者,(95%CI:—)(P< 0。01);Dukes分期A、B期直肠癌患者吻合口瘘发生率低于Dukes分期C、D期患者,合并OR值为0。61 (95%CI:—)(P<);恶性度低的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于恶性度高者,合并OR值为 (95%CI:—)(P<);预防性造瘘的直肠癌患者吻合lZl瘘发生率低于未进行造瘘者,但不具有统计学意义(P>),(95%CI:—);急诊手术直肠癌患者吻合口瘘发生率高于择期手术者,(95%CI:—)(P<)。结论:年龄主60岁、男性、糖尿病、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离<7era、Dukes分期c、D期、肿瘤恶性程度高及急诊手术是直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。【关键词】直肠癌;吻合日瘘;危险因素;Meta分析直肠癌术后吻合口瘘是直肠癌术后最常见的并发症之一,也是最危险的并发症,增加直肠癌手术后局部复发、影响病人生存率¨-2],%%[3j,分析吻合口瘘的危险因素,对直肠癌手术的安全性具有重要意义。但国内有关直肠癌吻合口瘘危险因素的Meta分析报道较少, 因此我们对近10年间已公开发表的文献进行Meta分析,试图探讨国人群直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,为直肠癌术后吻合口瘘的预防决策提供科学依据。 l资料与方法 《中国期刊全文数据库(中国期刊 KI)》,检索国内自1999年1月至2009年2月间公开发表的有关直肠癌吻合口瘘危险因素的文献,关键词检索如下:直肠癌,吻合口瘘或吻合口漏。 ①国内公开发表的关于我国直肠癌术后吻合口瘘的危险因素的分析性研究的一次文献;②分析资料完整,至少要一个对照组的独立性研究,目的一致;③各文献研究方法相似;④汇总的结果可以用相应的统计指标表达。