尿路感染课件
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流行病学
本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。
婚育龄妇女：。。
女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。
老年妇女：，管道开放。，尿液残留。。
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致病菌
以肠道G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。
绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后
变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者
凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）多见于性生活活跃妇女。
致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染
厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染
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感染途径
上行感染为最常见的感染途径
血行感染
淋巴道感染
直接（毗邻）感染
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机体防御能力
尿液冲洗作用
前列腺液杀菌作用
尿路粘膜的杀菌作用：有机酸、IgG、IgA、吞噬细胞
尿液PH及渗透压
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易感因素
尿流不畅是最主要的易感因素
尿路畸形
尿路器械检查
尿道内或尿道口周围炎症
机体免疫力低下
遗传因素（尿路粘膜上皮细胞菌毛
受体数目多）
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临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
无症状性细菌尿
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膀胱炎
占尿路感染的60％
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹
不适，一般无明显的全身感染症状
尿检异常
致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
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急性肾盂肾炎
局部与全身症状
血、尿检异常
一般无高血压及氮质血症，可逆性小管损伤
致病菌多为大肠杆菌，约5％为球菌感染。
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慢性肾盂肾炎
症状不典型，早期常无体征
急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎
高血压，贫血，小球，小管功能障碍
B超及X线的改变
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