急诊症状抽搐.ppt

急诊症状抽搐
第一页，共28页
抽搐的概念
抽搐的概念抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直
第二页，共28页
抽搐的主要病因
【病因】 抽搐的病因可分为特发性与症状性。
特发性：常由于先天性脑部不稳定状态所致。
症状性病因有:
1. 脑部疾病
(1) 感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。
(2) 外伤:如产伤、颅脑外伤等。
(3) 肿瘤:包括原发性肿瘤、脑转移瘤。
第三页，共28页
抽搐的主要病因
(4) 血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。
(5) 寄生虫病：如脑型症疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。
(6)其他
① 先天性脑发育障碍;
② 原因未明的大脑变性,如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等。
第四页，共28页
抽搐的主要病因

(l).感染:如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。
(2).中毒:①内源性,如尿毒症、肝性脑病;②外源性,如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。
(3).心血管疾病:高血压脑病或Adams-Stokes综合征等。
第五页，共28页
抽搐的主要病因
(4) 代谢障碍:如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。
(5) 风湿病:如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
(6) 其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药,还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。
3. 神经症 如癔症性抽撞和惊厥。
第六页，共28页
痫 性 抽 搐
高 热 性 抽 搐
低 钙 性 抽 搐
其 他 原 因
假 性 抽 搐
分 类
抽 搐
痉挛性痫性发作
发作性痉挛
第七页，共28页
各年龄组抽搐的常见原因
第八页，共28页
发 病 机 制
大脑皮质
抑制功能减弱
外来刺激
因素增强
其 他 因 素
小儿高热抽搐
皮质功能发育未完全
神经髓鞘未完全形成
皮质抑制功能发育不全
大脑运动神经元异常放电
感染
脑出血
脑血栓形成
如:低钙血症
第九页，共28页
临 床 表 现
全身性抽搐： 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作，表现为突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生痉挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态，发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后意识逐渐恢复。
第十页，共28页