肺血栓栓塞症的诊断与治疗名词与定义?肺栓塞( pulmonary embolism , PE ) ?肺血栓栓塞症( pumonary thromboembolism , PTE ) ?肺梗死( pulmonary infarction , PI) ?深静脉血栓形成( deep venous thrombosis , DVT ) ?静脉血栓栓塞症: DVT+PTE ( venous thromboembolism , VTE )流行病学–发病率分析?国际?国内–临床漏诊与误诊情况分析–临床治疗情况分析:抗凝,溶栓–若及时治疗,死亡率由 30% →8 -%危险因素?原发性:遗传变异引起–V因子突变、蛋白 C缺乏、蛋白 S缺乏、抗凝血酶缺乏……?继发性:继发于某种临床情况–骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、吸烟、产妇、肾病综合征……应加强及时识别和预防应加强及时识别和预防 DVT-PTE DVT-PTE 的意识的意识易患因素?静脉血栓的易患因素分为两大类: ?患者相关性危险因子?环境相关性危险因子?按发生强度分:强中弱? 病理与病理生理病理与病理生理? PTE 的血栓来源–下腔静脉径路:最多见–上腔静脉径路:有增多–右心腔 DVT 与 PTE PTE 所致患者死亡, 尸检中常可见下肢 DVT 病理与病理生理?栓塞部位–多发多于单发, 双侧多于单侧; –下肺多于上肺,右侧多于左侧病理与病理生理?对循环功能的影响 ◆机械阻塞因素◆神经体液因素——关于肺动脉高压的形成
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