呼吸机的使用及护理.ppt

呼吸机的使用及护理
什么是呼吸机?
呼吸机　
是一种人工的机械通气装置，
用以辅助或控制患者的
自主呼吸运动，
以达到肺内气体交换的功能，
减少呼吸肌的做功，
降低人体的消耗，
以利于呼吸功能的恢复 。
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类 型
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呼吸机
与患者的连接
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基本结构
主机 ：起控制呼吸的作用
连接管道：连接呼吸机
和患者的管道
动力和气源 ：提供压缩空
气和氧气的混合气体
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适应症和相对禁忌症
适
应
症
肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、中毒等所致中枢性呼衰。
严重的胸部疾患或呼吸肌无力。
心肺复苏，麻醉时。
相对
禁忌症
大咯血
低血容量性休克、急性心梗伴有心功能不全者
严重肺大疱
机械通气
的条件
呼吸衰竭的病人经一般治疗后，PaO2小于50mmHg，PaCO2继续升高；呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分;或者出现严重意识障碍者。
气胸/大量胸腔积液
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控制通气
压力控制通气（PCV）
容量控制通气（VCV）
辅助/控制通气
辅助/控制通气（A/C）
同步间歇指令通气（SIMV）
辅助通气
压力支持通气（PSV）
自主通气（SPONT）
机械通气的模式
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（Vt）：8~12ml/kg
：10~15cmH2O
（f）：8~20次/min
（I：E）：1：~2
：（1）压力触发：-1~-2cmH2o （2）流量触发：1~3L/min
（MV）：8~10L/min
（FiO2）：一般在30%~40%，不超过<60%
：<40cmH2O
（PEEP）：3~12cmH2O
呼吸机相关参数
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（一）气压伤
（二）呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管本身可将上气道的正常菌群
带入下气道造成感染，污染的吸痰管、器械，不清洁的手等均可将病原菌
带入下呼吸道。
（三）低血压
（四）肺-支气管发育不良：新生儿及婴幼儿长期使用呼吸机，特别是
长期使用高浓度的氧吸入时可发生。
（五）呼吸机依赖
（六）氧中毒：一般氧浓度>60%以上，超过24~48小时，可出现肺部
病理改变。
并发症
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报警项目
原因
处理
气道压低
①人工气道脱出
②气囊充气不足或者破裂
③呼吸环路漏气，断开，破裂
④气道压力低限报警设置过高
①重新插管
②套囊适量充气或更换导管
③迅速接好脱接管道，更换管道
④调整报警下限
气道压高
①呼吸道分泌物增加、气道阻塞
②通气回路积水
③气道压力高限报警限设置过低
④人机对抗
⑤气管插管过深插入右支气管
⑥气胸
①吸痰
②整理更换管道、清除积水
③调整报警上限
④药物对症处理
⑤重新插管
⑥行胸腔闭式引流
报警处理
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