急救技能操作规范 (2).doc

急救技能操作规范
一、徒手心肺复苏(成人)操作规范
1．判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。
2．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上。
3．开放气道：头偏向一侧，清理口腔异物后头部复位，压额抬颏。
4．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。
5．建立人工循环：检查颈动脉有无搏动，不超过10秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。
方法：
⑴靠近病人跪地，双膝与肩同宽；扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
⑵以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
⑶按压部位胸骨中下1/3处；
⑷按压频率100次/分；
⑸按压深度4～5厘米，每次按压胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等；
⑹心外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2；
⑺首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。
二、气管插管（经口）操作规范
1．准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝，根据需要将气管导管弯成一定形状；
2．准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，并检查光源；
3．摆放体位：病人取仰卧位，以寰枕关节为转折点尽量后仰，使镜片和气管在一条直线上；
4．加压去氮给氧：给病人吸100%纯氧2-3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气；对呼吸停止者直接进行操作；
5．暴露声门：操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，使之强迫开口，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，如此镜片的开放侧就没有舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片延中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，如为直形镜片，此时可直接挑起会厌，弯形镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门；
6．插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，由助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度。注意气管导管不可送入过深，以防止进入右侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野；
7．确认导管位置：放置牙垫然后将喉镜取出。给气囊充气后，立即用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误；
8．固定导管：用胶布将牙垫与气管导管固定于口唇旁。
三、胸外心脏直流电除颤术操作规范
1．迅速熟悉、检查单波除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。
2．患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。
3．迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。
4．用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。
5．确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定为室颤。
6．选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用2