多囊卵巢综合征 ppt课件.ppt

多 囊 卵 巢 综 合 征polycystic ovarian syndrome
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LUO HONGFENG Associate Professor ,
Department Of Obstetrics & Gynecology
Hospital Affiliated to GANNAN Medical univercity
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概 述
定义：是以持续性无排卵，髙雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群。1935年Stein和Leventhal首次报道，又称Stein－ Leventhal综合症。
育龄妇女中患病率为5％～10％，是生育期妇女月经紊乱最常见疾病。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病相关因素
肾上腺功能初现时功能过盛: PCOS常起病于青春期
胰岛素抵抗和髙胰岛素血症：
胰岛素抵抗：胰岛素促进器官、组织和细胞的吸收、利用葡萄糖的效能下降。
髙胰岛素血症：为维持正常的血糖水平，机体代偿性分泌更多的胰岛素。
髙雄激素血症:高水平的胰岛素与卵巢内的胰岛素样生长因子系统协同作用，使卵泡膜细胞产生雄激素增多
遗传因素：常染色体显性遗传
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病 理 生 理
PCOS是涉及内分泌、代谢和遗传等许多因素的内分泌与代谢紊乱疾病
PCOS是高度异质性的临床症候群，不同患者的病理生理特征差异较大：髙雄激素血症、胰岛素抵抗和髙胰岛素血症、髙LH水平伴有正常或低水平的FSH、无周期性波动的雌激素水平且雌酮（E1）>雌二醇（E2)。
下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱
胰岛素抵抗
肾上腺功能异常
其他
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病 理
多为双侧卵巢囊性增大及子宫内膜增值
卵巢改变：
两侧卵巢增大，多为正常大2～5倍，多为结节状且包膜增厚，坚韧，呈灰白色，可与附近组织粘连。
切面见整个卵巢为一层增厚的致密结缔组织所包绕，其皮质中见多个直径12~15mm大小不等的囊肿，内含清亮液体，间质增生明显。
镜下间卵巢白膜增厚与硬化，较正常厚2~4倍，是PCOS的特征性改变。
子宫内膜改变：增值；无分泌期改变。
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Pathology
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临 床 表 现
主要由于各种内分泌、代谢障碍所致，并表现出高度的异质性，临床上以卵巢功能障碍为显著标志。
月经失调
不孕
多毛、痤疮
肥胖：40～60％的体重指数（BMI）≥25
黑棘皮症:颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现或大或小的天鹅绒样、片状、角化过度、呈灰棕色的病变。
远期并发症：肿瘤、心血管疾病、高血压等。
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Symptoms
Hirsutism:Excessive body hair. In women with PCOS dark, coarse hair will appear on the face, neck, chest, arms, and in between the legs.
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