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中 风
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目的要求
了解中风病的发病情况、历史沿革及其研究进展。
熟悉中风的病名概念, 证候特征和调护。
掌握中风的病机要点、诊断、鉴别诊断、辩证要点及各证型的辨证论治。
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概 念
中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。
2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。
3、因变化多端而起名为：“中风”，又因发病突然又称之为“卒中”。
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沿 革
《内经》中没有中风的病名，但有关中风的论述较详；在病名方面，卒中昏迷期间成为仆击、大厥、薄厥； 半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风痱等病名；
在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。还认识到与体质和饮食有关。
《灵枢．刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，……邪气独留，发为偏枯。”
《素问．生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《素问．通评虚实论》：“……仆击，偏枯……肥贵人则高粱之疾也”
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唐宋以前，以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论，东汉张仲景认为“络脉空虚”，风邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情轻重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪，扶助正气，小续命汤、大秦就汤
唐宋以后特别是金元时期以“内风”立论，张元素认为病因是热；“心火爆盛”；“正气自虚”，“痰湿生热”。
元代王履提出“真中”、“类中”病名；
明代张景岳认为本病与“外风”无关，提出“非风”之说，提出“内伤积损”的论点；李中梓明确提出闭、脱二证；叶天士“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液熄风，补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”，创“补阳还伍汤”。
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大体范围
西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。包括缺血性中风和出血性中风，相当于短暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性脑出血和蛛网膜下腔出血等
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病 因
内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜
劳欲过度：烦劳过度、房事不节
饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度
情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体养盛
气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵；痰湿素盛
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病机
内伤积损
肝肾阴虚
肝阳偏亢
水不制火
阳亢风动
劳欲过度
损伤肾阴
饮食不节 脾失健运 热极生风
聚湿生痰 痰湿生热
风火痰湿
窜犯络脉
情志所伤（以郁怒为主）
肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
阴精暗耗 肝肾阴虚
气虚邪中
风邪痹阻经络
痰浊闭阻经络
脉络空虚
气血上逆、上蒙清窍
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基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱
病位：在心脑，与肝肾密切相关
病理基础：肝肾阴虚
病理因素：风、火、痰、气、瘀
病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀

病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）
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病势：
轻、浅——中经络
重、深——中脏腑
闭证
脱证
阳闭
阴闭
演变：
由闭转脱
中经络
中脏腑
恢复期
后遗症
根据有
无热象
中脏
中腑
痰火瘀热
痰浊瘀阻
气虚血瘀
有无神昏
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