息县手足口病防治技术方案.doc

息县卫生局关于印发《息县手足口病防治技术方案》的通知各乡镇卫生院、县直医疗卫生单位: 春夏交接之际是呼吸道和肠道传染病高发季节,近期邻近省份安徽阜阳地区暴发肠道病毒 EV71 感染后, 引起了各级党委政府的高度重视, 为有效控制疫情在我县的发生, 按照《信阳市手足口病防治技术方案》的要求, 结合我县情况, 现制定《息县手足口病防治技术方案》, 印发给你们, 望严格按照方案开展工作, 加强组织领导, 密切注视疫情动态, 加强疫情监测、预警和信息上报工作,一旦出现疫情,立即开展流行病学调查,对疫点进行消毒处理,对病人进行隔离救治,控制疫情蔓延。二○○八年四月二十九日息县手足口病防治技术方案一、背景手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病, 好发于夏秋季,5 岁以下的儿童多见。主要通过直接接触传播,可导致流行或暴发。该病的病原体有 20 多种, 其中以柯萨奇病毒 Al6 和肠道病毒 71 最为常见。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征, 病程约为 4~8天, 大部分患者可无明显的临床症状,一般仅需对症治疗,预后良好。极少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症,个别危重病人可因多种原因导致死亡。为科学有效地控制手足口病流行,降低发病率和病死率,切实保护广大群众尤其是少年儿童的身体健康,根据《传染病防治法》和卫生部有关规定,制定本方案。二、工作目标(一)做好病例报告和流行病学调查,全面落实综合性防制措施,科学有效控制疫情。(二) 加强手足口病病例的临床医疗救治工作, 减少危重病例死亡,提高治愈率。(三)规范采集样本,明确病原学病因。三、技术措施(一)病例诊治各级各类医疗机构要严格诊断标准, 注意鉴别诊断, 努力做到早发现、早诊断、早治疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治原则,及早发现和及时救治危重并发症患者,防止出现死亡病例。对住院手足口病人要严格执行三级医师查房制、首诊医生负责制,提高诊治效率,使患者尽快康复。(二)加强疫情监测、预警和信息报告各级各类医疗机构发现手足口病病例要按照丙类传染病的要求进行网络直报。各级疾控机构疫情管理人员,要保证每日上网浏览次数,及时对报告的病例进行审核、查重等订正工作,查重条件可按姓名、性别、现住址、病种或者其它项目认真审核,以保证网络直报数据的质量。所有卡片必须保证审核的及时性。如疫情达到突发公共卫生事件标准时,要按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行报告。对聚集性发生的手足口病疫情信息报告可参照水痘。在疫情流行地区每日上报疫情动态。(三)加强流行病学调查,规范采集样本 1、加强病例流行病学调查, 分析流行特点和流行规律。县疾控中心接到病例报告或通过网络搜索发现报告病例后, 要立即进行流行病学调查(个案调查表见附件 2 中表 1) ,住院病例个案调查率应达 100 %,聚集性病例个案调查率应达 100 %,就诊较集中的医疗机构的个案调查率应达 50 %以上。在病例个案调查时,要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验结果、危险因素等情况;对临床表现和临床检验项目等内容的结果,要及时与有关医院联系,从病历中提取。个案调查要由流行病学专业人员承担, 逐一问卷调查, 表格填写要工整、仔细, 不得有漏项、缺项。所有个案调查表和采样登记表等要有专人负责,每天录入 EPI DATA 数据库, 对录入过程中发现的信息缺失等问题, 录入人员要及时反馈给调查人员进行修订和完善。数据库每周以电子表格逐级上报至信阳市疾病预防控制中心。 2、规范采集标本, 开展病原学检测。在发病比较集中的医疗机构设立采样点。对新发典型病例应同时采集咽试子、双份大便、双份血清,条件允许需同时采集脑脊液标本;对手足口病并发脑炎、心肌炎等症状的所有病例须同时采集脑脊液标本。对每个病例的标本要详细填写采送样登记表(见附件 2 中表 3) 、个案调查表。各种标本的采样方法和有关要求详见附件4。采样登记表的编号要与个案调查表的编号一致。疾控机构要将病例标本采样登记表及个案调查表信息,及时录入数据库,连同标本一并上报。 3、加强密切接触者调查。县疾控中心要对聚集性病例和托幼机构首发病例的密切接触者逐一登记,并进行流调和密切观察,同时采集有关标本(见附件 2 中表 2)。(四)加强暴发的调查和处理,及时控制疫情 1、暴发调查。对在流行期一个托幼机构、自然村或单位等一周内报告手足口病病例 2 例以上或三周内报告 3 例以上的,按照暴发调查的方法和要求开展系统的流行病学调查,及时采取有效防控措施控制疫情蔓延。同时,采集咽试子、血清和粪便标本,每位儿童需同时采集 3 种标本,进行血清学和病原学调查。