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专家告诉你为什么胎儿生长会受限
定义
胎儿生长受限
（fetal growth restriction,,FGR)
是指孕37周后，
胎儿出生体重小于2500g，
或低于同孕龄平均体重的两个标准差，
或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
以往称为IUGR。
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病因
1、母亲因素 占50-60％
营养因素
合并症和并发症
感染
其他 酗酒，吸毒等
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病因
2、胎儿因素
内分泌和代谢
先天性疾病
基因突变
3、胎盘和脐带因素
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分类与临床表现
第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增殖、细胞数量增多；
第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续增殖但速率下降，细胞体积开始增大；
第三阶段：妊娠32周后足月，细胞增生肥大。
在妊娠不同时期胎儿的生长发育受到 胎儿的生长发育受到致病因素影响，其结局不同，临床表现各异。
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分类与临床表现
1、内因性均称型FGR 又称为早发性FGR。少见，不良因素作用于受精卵或妊娠早期。常因某些染色体异常，宫内感染及环境有害物质所致。其特点是：
①胎儿体重、身长及头径均相称，但均小于此孕龄的正常值，新生儿身材矮小发育不全，外观无营养不良；
②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍；
③胎盘组织结构无异常，但体积重量小；
④半数有先天畸形。
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2、外因性不均称型FGR 常见
不良因素主要作用在妊娠中、晚期。多因子宫胎盘功能低下，常见于妊娠期高血压疾病、慢性高血压、糖尿病、胎盘病变等。其特点是：
①胎儿各器官细胞数量正常，但细胞体积小；
②身长和头径与孕龄相符，但体重偏低；
③新生儿的特点为头大、外观营养不良，发育不均称；
④胎盘体积重量正常，但常有组织学改变如梗死、钙化等。
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3、外因性均称型FGR 为上述两型的混合型。
致病因素在整个妊娠期发生作用，常因营养
不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要营养物质、吸烟、酗酒等所致。其特点是：
①体重、身长、头径均小于该孕龄的正常值，
但相称；
②外表有营养不良表现，常伴智力发育障碍；
③各器官体积均小，尤以肝脾为著；
④胎盘外观正常，但体积小。
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诊断
1、病史 有引起FGR的高危因素。
2、临床监测 宫高、腹围连续三周均在第10百分位数以下，孕晚期孕妇体重增长缓慢。
3、辅助检查
B超：双顶径增长缓慢，羊水过少，胎盘老化。
胎盘功能监测：显示胎盘功能低下。
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治疗
排出胎儿畸形后，选择在孕32周之前进行治疗。  非匀称型治疗效果好
匀称型治疗效果差
近足月可考虑终止妊娠
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