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Hp指南医学PPT
1982
1994
1997
2002
2007
2011
2012
2015
发现Hp
2016
2017
NIH
Hp共识
Maastricht-1
Hp共识
Maastricht-2
Hp共识
Maastricht-3
Hp共识
WGO
Hp指南
Maastricht-4
Hp共识
胃炎京都
全球共识
Maastricht-5
Hp共识
指征仅为
消化性溃疡
指征为
所有Hp阳性者
中国分别在2002年、2004年、2008年、2014年和2017年发布了5次全国Hp感染处理共识报告
幽门螺杆菌（Hp）感染处理指南
2021/4/27
第一部分：幽门螺杆菌根除指征
第二部分：幽门螺杆菌感染的诊断
第三部分：幽门螺杆菌根除治疗
第四部分：幽门螺杆菌感染与胃癌
第五部分：其他（特殊人群处理、胃肠微生态）
2021/4/27
Q1: 关于幽门螺杆菌根除指征
我们是否需要根除指征？
2021/4/27
【陈述1】
不管有无症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病。
证据质量:高
推荐强度:强
共识水平:100%
幽门螺杆菌根除指征
2021/4/27
感染性疾病的定义
病原体感染
发生疾病
胃
恶
性
肿
瘤
1%
消化不良
~10%
消化性溃疡
15~20%
无症状慢性活动性胃炎
约70%
慢 性 活 动 性 胃 炎
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润
活动性:中性粒细胞浸润
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685
Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
2021/4/27
该病原体存在于所有患该病的患者中；
该病原体的分布与体内病变分布一致；
清除病原体后疾病可以好转。
在动物模型中可诱发与人相似的疾病。
慢性活动性胃炎Hp感染率达90％或以上；
Hp在胃内发布与活动性炎症一致；
根除Hp可消除慢性胃炎活动性;
在志愿者中可诱发出胃炎。
柯赫氏法则
Hp与慢性胃炎
定义为感染性疾病须满足柯氏法则
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
Veldhuyzen van Zanten . 1994;150:177-85.
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9.
2021/4/27
幽门螺杆菌胃炎是一种传染病
经带细菌唾液口-口传播
Delport Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21:215-36. Eusebi LH. Helicobacter. 2014;19 Suppl 1:1-5.
2021/4/27
根除幽门螺杆菌还需要指征吗？
幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。
幽门螺杆菌胃炎是一种感染（传染)性疾病
似乎不再需要根除幽门螺杆菌指征
推荐等级:强
证据级别: 高
共识水平:100％
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
Sugano K, et al. Gut. 2015;64:1353-67
推荐等级:强
证据级别: 高
共识水平:100％
难以自愈
2021/4/27
幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。
幽门螺杆菌胃炎是一种感染（传染)性疾病
存 在
矛盾心理
达成共识
未达成共识
根除幽门螺杆菌还需要指征吗？
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 中华消化杂志 2016,36:53-57
2015年11月上海举行“京都共识研讨会”
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%
两项合计同意率为69%，未达成共识
Hp阳性者都应该接受根除治疗吗？
2021/4/27
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