浅议呼吸内科住院患者护理.doc

浅议呼吸内科住院患者护理.doc浅议呼吸内科住院患者护理
摘要：呼吸系统疾病发病机制极为复杂，起病隐蔽，笔者 根据多年护理工作经验，总结出对呼吸内科住院患者的护理 方法以及相关需要注意的问题，以对今后相关护理工作作参 考。
关键词：呼吸内科;护理
【中图分类号】R473. 6【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783 (2012)07-0432-01
呼吸系统疾病多数起病隐蔽，开始症状除轻咳外并无特 殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎, 急性支气管炎等病史。笔者根据多年工作经验，对呼吸内科 住院患者护理安全及隐患、呼吸内科缓解期和急性发作期护 理、日常护理、心理护理四个方面常见护理问题及对策作总 结。
1护理安全隐患及对策
呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、 反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外, 病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪 伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒； 气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0. 9% NaCI溶
液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及 富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律， 发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变 化，要引起重视。
2呼吸内科缓解期和急性发作期护理
疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为 主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能 锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼 吸功能。
急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳 为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性 迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背， 呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化, 尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起 搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发 生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低 肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
3日常护理
3. 1严密观察病情变化：意识观察：若患者出现表情淡 漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、
两手扑击样震颇等，及时报告医师处理。
呼吸观察：深长的呼吸可能有酸中毒，慢浅的呼吸可能 是碱中毒，快浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可 能。
输液的观察：观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿 胀，使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后缓慢注射，应保持30〜 40滴/rain,避免引起心悸、心率失常和血压骤降，观察患 者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，当咳嗽频繁、 痰粘稠不易咳出，提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰， 提示急性肺水肿等。
生命体征和尿量观察：密切观察血压和尿液的改变，测 脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。
3. 2临床护理:药物治疗护理：严格掌握药物的剂量及浓 度；选用定量吸入气雾剂，吸人制剂要注意吸入方法和副作 用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律 的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降 低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注 意观察药物的疗效和不良反应。
氧疗及卧床护理：使用持续低流量给氧，流速为1〜2L /rain,